明星同款，您有么——强直性脊柱炎

康宁手外科医院吉清静

强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。强直性脊柱炎属风湿病范畴，病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，是自身免疫性疾病。 临床表现 1.初期症状 强直性脊柱炎发展早期症状具有隐匿性，多见于青年男性。少数病人表现出轻度的全身性的症状，例如全身不明原因的乏力、精神萎靡、身体消瘦伴随贫血等症状。 2.关节病变表现 强直性脊柱炎患者多会出现关节表现，首先会侵入人体骶髂关节，沿着人体扩散至大腿、颈腰椎等部位。早期病变多会感觉腰背部疼痛，骶髂多为单侧性，随着病情恶化，痛感加强，发展为骶髂双侧性，肢体关节活动受到限制。 3.关节外表现 强直性脊柱炎在临床发展过程中会造成全身系统病变，伴随并发症。发病患者多会在眼睛部位表现虹膜炎以及葡萄膜炎疾病，病发之初视力模糊、眼房充血。 治疗采用中西医结合疗法治疗强直性脊柱炎，疗效显著。 西医治疗: （1）非甾体类抗炎药。有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。（2）柳氮磺胺吡啶。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等，但均少见。（3）甲氨蝶呤。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等。（4）肾上腺皮质激素。一般情况下不用肾上腺皮质激素治疗AS，但在急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDs治疗无效时，可局部注射或口服。（5）雷公藤多甙。有消炎止痛作用。副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等。（6）生物制剂如益赛普、枸橼酸托法替布片等。 中医治疗：（1）辨证选择口服中药汤剂、中成药。如肾虚督寒证选用补肾强督祛寒汤加减，肾虚湿热证选用补肾强督清化汤加减。中成药可辨证选用尪痹颗粒、草乌甲素片、金匮肾气丸、血塞通胶囊、痹祺胶囊等。 （2）针灸治疗。辨证选取肾俞、腰阳关、夹脊、委中、昆仑、太溪、三阴交、阿是穴等穴位，或根据疼痛部位采取局部取穴或循经取穴。还可选用督灸疗法、雷火灸项针疗法、夹脊针疗法、穴位注射疗法等。 （3）其它。如中药热敷、中药足浴、微波治疗、红外线治疗等。 典型病例 病例一:我科患者宋某某，男性，42岁，2周前患者无明显诱因出现腰部疼痛、酸困不适，晨起时腰部酸困明显，活动后逐渐缓解，自行在家口服腰痛宁胶囊、止痛药物后症状缓解。4天前患者劳累后腰部疼痛、酸困，难以平躺，夜间疼痛尤重，夜间睡眠5小时后痛醒，严重影响日常生活。为求进一步诊治，急诊收住我科。入院积极完善相关检查后，确诊为强直性脊柱炎。给予患者穴位贴敷、普通电针、正清风痛宁三连贯疗法、威伐光照射、冲击波治疗等对症治疗后，目前患者症状已缓解80%。 病例二:我科患者王某某，女性，36岁，患者3年前无明显诱因出现夜间腰骶部疼痛，不能久卧，夜间睡眠5小时后痛醒，白天无不适症状，晨僵明显(超过半小时)，因未影响生活，未进行系统治疗。半年前患者劳累后症状加重，夜间疼痛剧烈，口服消炎止痛药物后症状未见明显减轻。查体:双侧骶髂关节压痛阳性。入院积极完善相关检查，确诊为强直性脊柱炎，给予患者改善循环、消炎止痛，穴位贴敷、普通电针、正清风痛宁三连贯疗法、威伐光照射、冲击波治疗等对症治疗后，目前患者症状已完全消失。 病例三:我科患者李某某，男性，31岁，患者2月前患者无明显诱因出现腰部疼痛、酸困不适，在我院行针灸、理疗后症状明显缓解。1周前患者劳累后腰部疼痛、酸困加重，伴双小腿疼痛不适(右侧小腿疼痛尤重)，晨起时双小腿疼痛明显，活动后症状缓解，自行在家口服药物后症状缓解，近日患者自觉上述症状加重。入院积极完善相关检查，确诊为强直性脊柱炎。给予患者改善循环、消炎止痛，穴位贴敷、普通电针、正清风痛宁三连贯疗法、威伐光照射等对症治疗后，目前患者症状已缓解80%。 王河义主任医师教授业务院长疼痛康复中心主任原晋城大医院疼痛科主任，世界中医药学会联合会疼痛康复专业委员会常务理事，国际风湿疼痛医师集团全国巡诊专家山西省疼痛专业委员会委员，山西省医师协会疼痛分会常委，山西省针刀医学会委员，晋城市疼痛专业委员会主任委员，晋城市康复专业委员会副主任委员，晋城市健康教育专家，从事临床工作30年，具有丰富的临床疼痛诊疗经验和很强的专业技术能力。擅长偏头痛、颈肩腰腿痛、风湿、类风湿疾病、各种关节炎、强直性脊柱炎、痛风、三叉神经痛、带状疱疹及带状疱疹后神经痛、各种神经病理性疼痛、癌痛以及各种疑难疼痛和顽固性疼痛的诊治。在省级以上专业医学杂志发表论文20余篇。 王芳疼痛三科主任毕业于山西省中医药大学，从事中医内科、针灸专业二十余年。曾于山西省中医院、北京中医药大学东直门医院进修学习。师从于赵立新主任、孙彩霞主任，对中中医针灸联合中药，针灸埋线治疗有较多临床经验。擅长治疗：突发性面神经炎、失眠（氧疗针灸）、偏头痛、带状疱痊、过敏性鼻炎、更年期综合征、痛经、单纯性肥胖症、颈肩腰腿疼。