<p class="ql-block">老年男性，68岁，左侧下肢放射痛两周，左侧下肢小腿后外侧皮肤感觉减退，肌力正常。脊柱内镜微创探查手术中所见，明确诊断:左侧腰5-骶1椎小关节囊肿。</p> <p class="ql-block">CT可见左侧L 5 S 1侧隐窝背侧占位</p> <p class="ql-block">左侧S1神经根淹没，没有界限，可疑神经鞘膜瘤</p> <p class="ql-block">核磁看到实性圆形占位，神经根边界不清，占位延伸至椎管背外侧</p> <p class="ql-block">左侧硬膜囊及神经根受压</p> <p class="ql-block">平片序列正常，没有失稳</p> <p class="ql-block">局麻+自助硬外麻醉下行后路内镜下L 5 S1椎管减压，神经探查，病灶切除手术。</p> <p class="ql-block">打开黄韧带，看到病变与关节囊相通，与硬膜及神经根粘连严重，界限不清。</p> <p class="ql-block">沿S1椎弓根内缘解剖出神经根，沿上关节突内缘向近端探查</p> <p class="ql-block">病灶内部飘出暗红色粘稠囊液，疑似有陈旧性出血</p> <p class="ql-block">除粘液之外还有疏松的红褐色纤维组织，呈层排列，象沉积岩</p> <p class="ql-block">病灶范围上达L5神经根腋下，下到S1椎弓根上缘，约20*15*20 mm</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">清理干净囊肿，耐心剥离出神膜囊和神经根外界和背侧界面，囊壁与神经粘连紧密</p> <p class="ql-block">病理也排除了神经鞘瘤，根据临床<span style="font-size: 18px;">诊断为：L 5 S1小关节囊肿。病人术后疼痛完全缓解，感觉运动正常。</span></p>