如何从口痰的颜色辩别自己的身体状况？

彭光新

　　说到人的囗痰颜色的变化情况、也许有较少的人注意、其实从口痰的颜色变化情况可以提前预防疾病、因为、许多时候人的疾病是没有什么症状的、一旦有了明显的疾病症状时、其疾病的进程也许到了中期甚至是中、晚期了。

为什么会这样说呢？人的口痰是分为几种颜色的。当你开始注意口痰的颜色时、从囗痰的颜色中可以得到一个基本的信息、从而引起你的重视、提前加以干预、做一些针对性的囗痰化验或者其它的检测方法、就可以提前控制疾病的变化程度、为控制疾病、治疗疾病奠定良好的治疗基础。

一、口痰有哪几种颜色？

痰有几种颜色，并没有明确的统计数据，临床进行痰液检查时，大体可将其分为黄色或黄绿色、红色或棕红色、铁锈色、粉红色泡沫样、烂桃样灰黄色、棕褐色、灰色或灰黑色、无色(大量)。

1、黄色或黄绿色：引发这种痰液颜色的原因主要是脓细胞增多，常见于肺炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺结核等疾病；

2、红色或棕红色：通常是因为痰液中有血液所致，因此可以引发呼吸道出血的疾病，比如肺癌、肺结核、支气管扩张等，均可有这种痰液出现；

3、铁锈色：通常是因为血红蛋白变性导致的，比如患者有急性肺水肿、大叶性肺炎肺梗死等，坏死的物质可参与痰液的形成，进而排出体外；

4、粉红色泡沫样：这种情况多见于左心衰竭的患者，由于疾病引发肺淤血、肺水肿等，导致红细胞渗出到气道中，进而可随气道分泌物一起排出；

5、烂桃样灰黄色：如果患者发生肺组织坏死，比如有肺吸虫病，坏死的组织可一起随痰液被咳出，进而引发烂桃样灰黄色痰；

6、棕褐色：如果患者有阿米巴肺脓肿、肺吸虫病，可引发机体红细胞破坏、氧化，进而表现为咳棕褐色痰；

7、灰色或灰黑色：多见于吸入粉尘、烟雾的人群，比如矿工、锅炉工、长期吸烟者等，是由于细颗粒物堆积引发的颜色改变；

8、无色(大量)：这种情况多见于肺泡细胞癌患者，尤其是疾病早期，没有引发局部血管破裂出血，但病变组织可刺激呼吸道分泌增多，支气管黏液溢出，表现为大量无色痰。

　　我的一位好朋友20230606做了左肺肺腺癌切除手术、手术很成功、手术时间有4-5小时、包括手术准备时间、手术时间、手术麻醉解除时间、其中手术时间占了二小时、手术的位置在左腋窝下开了二个孔、一个导液孔、一个手术孔、手术在全麻醉状况下完成、手术切除了左肺上叶约占左右全肺总重量的五分之一、大约二两左右、切除的肺有红色中夹杂着黑色的肺、黑的肺即是癌变肺组织。

手术后进入了1CU重症监护室48小时、术后12天拆除了手术孔的手术线、从患者的面部表情及精神状态看上去不良、患者只是担心手术后能否继续吹口琴、医生告诉要看你的耐受及恢复情况、患者有一个明显的感觉、手术前上五楼楼梯一口气不停步就回到五楼的家里、手术后走到三楼就得停下来休息一会后再前行、呼吸功能明显不足。

从与好朋友的交谈中了解到、住院手术前一个星期、曾与一邦同学聚会,又喝酒又抽烟,回家后就有些咳嗽,其口痰中开始有红色血丝,紧接着有新鲜血液吐出,当时吓死人的。立即到医院急诊化验,做胸部加强ct,检验结果肺腺癌中期一级。

肺癌分四期：初期、中期、中,晚期、晚期：

如果说当时肺癌处于初期时治疗机会更好、朋友告诉我、平时没有任何症状、如果不是吐血的话还不合引起重视、幸好是肺癌中期、还有肺癌的手术机会。如果晚发现口痰中有鲜血的话、也许就错过了肺癌手术机会、只能依靠化疗、放疗、介入治疗、靶向治疗延长生命周期、维持生不如死的痛苦的生存状态。

二、囗痰的颜色知疾病

1、黄色口痰

口痰黄色提示患者呼吸系统发生感染，多见于扁桃体炎、咽喉炎、肺炎等病症。

【1】扁桃体炎：扁桃体炎患者可发生咽喉黏膜及淋巴组织的炎症反应，此时可因局部分泌物增多出现黄痰现象，患者可伴有咳嗽表现。若是病毒引起的扁桃体炎通常无需使用药物治疗。而由细菌引起的扁桃体炎一般可采用阿莫西林胶囊、甲硝唑片等抗生素治疗。

【2】咽喉炎：如果患者免疫力较弱，当咽喉部位遭受细菌入侵时，可能会导致炎性分泌物增加，刺激咳嗽反射，出现黄痰。患者还可出现明显的咳嗽、咽喉肿胀等不适反应。建议患者遵医嘱使用西地碘含片、薄荷喉片治疗。

【3】肺炎：若肺部发生感染，则患者在反复咳嗽发作期间，也可出现咳痰的表现，此时的痰液多以黄色浓痰为主要表现。如果是病毒引起的肺炎，一般需要遵医嘱使用炎可宁胶囊、利巴韦林颗粒等药物。而若是细菌引起的肺炎，患者可以遵医嘱使用罗红霉素片、盐酸环丙沙星片、阿莫西林胶囊等药物。

2、黄绿色口痰：

痰呈黄绿色，可能是上呼吸道感染、感冒、急性咽炎等原因导致，具体情况如下：

【1】上呼吸道感染：一般铜绿假单胞菌感染，会咳黄绿色的痰，还会伴有寒战、发热等表现，可以在医生的指导下服用喹诺酮类、青霉素、头孢菌素类药物进行治疗。

【2】感冒：细菌感染引起的感冒，可能会出现发热、咽痛、咳嗽、咳黄绿色痰等表现，可以在医生的指导下服用青霉素、头孢等药物进行治疗。

【3】急性咽炎：急性咽炎可能会出现咽痛、黄绿色痰等表现，建议去医院查血常规，明确病因，可以在医生的指导下服用蒲地蓝口服液等药物进行治疗，清淡饮食，多饮水，多休息，可以帮助恢复健康。

口痰呈黄绿色，建议去医院就诊，查明原因，进行针对性的治疗，以免延误病情，影响预后。

3、棕色口痰：

棕色痰可能有肺组织、支气管的破坏，可能见于支气管炎、大叶性肺炎、肺结核、肺癌等疾病。

【1】支气管炎：支气管炎的主要症状是咳嗽，当患者咳嗽时，会出现黏膜充血和咯血，可能会出现棕色痰的症状。

【2】大叶性肺炎：在大叶性肺炎的红色肝样变期，肺部炎症增加肺泡毛细血管的通透性或破坏黏膜下小血管，导致带血痰或咯血，表现为棕色痰。

【3】肺结核：结合病变时毛细血管通透性升高，血液渗出，导致棕色痰。当肺结核累及肺组织并导致肺组织被破坏时，甚至可能出现大咯血。

【4】肺癌：肺癌侵犯支气管或小血管，导致血管破裂和痰中有血，可能表现为棕色痰。

4、红色囗痰：

红口痰最常见的是感染了肺炎克雷白杆菌，这个细菌感染以后就很容易出现痰呈红色或者砖红色的胶冻状，是很常见的一种现象。除了这个原因之外，还有一些其他原因引起，比如大叶性肺炎、支气管扩张、结核或者是肺癌，这些都可以出现痰呈红色，是因为痰里面带血了。这个需要具体去医院做检查，比如拍胸部CT或者胸片才能做出明确诊断，否则单纯描述痰的颜色对于未来诊断不是很清楚，还是需要特殊的检查来明确一下疾病。根据检查的情况，如果是由大叶性肺炎、支气管扩张引起，需要予以抗感染的药物治疗；若是由于结核引起，需要予以抗结核的药物治疗；如果是由肺癌引起，需要手术、放疗或化疗或靶细胞药物治疗。

5、棕红色口痰

棕红色痰常见于大叶性肺炎。一般肺部感染肺炎链球菌后，肺段以上组织可能会发生病理变化的急性肺炎。因为肺段以上的组织富含肺泡、纤维素和亚铁离子，肺段以上的组织会因疾病和炎性液体的浸润而受损，亚铁离子渗出到肺组织后立即被肺外氧气氧化为三价铁离子，呈暗红色现象，因此大叶性肺炎患者会出现红棕色痰的症状。

6、铁锈色口痰：

铁锈色痰通常是指咳出来的痰呈铁锈色，导致铁锈色痰的主要原因是肺炎链球菌感染导致的大叶性肺炎，在炎症的基础上，由于毛细血管通透性增加，红细胞渗出，渗出到肺泡，由于红细胞被破坏以后，释放出含铁血黄素，以至于咳嗽的痰是呈铁锈色。

铁锈色痰是肺炎链球菌导致大叶性肺炎临床特征性的临床表现，大多数情况下是炎症导致红细胞渗出、破坏导致。但是，不排除有的时候其他病原体导致的感染，由于红细胞的渗出、破坏、含铁血黄素的释放，也会导致咳铁锈色的痰。

总而言之，铁锈色痰是由于炎症，或者其他的病因导致红细胞破坏，含铁血黄素释放出来和痰液混杂在一起，临床就会出现咳铁锈色的痰。

7、粉红色泡沫样口痰：

咳粉红色泡沫痰一般，常见于左心衰竭、急性肺水肿。当发生左心衰竭时，左心腔的压力会升高，进而阻碍肺静脉回流，引起肺部淤血。

其临床表现可为患者突发胸闷、气急、突然惊醒、咳嗽、咳泡沫样痰或粉红色泡沫样痰、口唇紫绀、被迫坐起，坐起后症状可稍缓解。同时强迫打开门窗，以减轻患者窒息感，哮喘性呼吸音。

如果出现以上症状，常见疾病有高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏瓣膜病、急性肺水肿、左心衰竭等。

另外以上疾病均为较危重，需及时就医行系统性检查，包括心脏B超、心电图、心肌酶、血常规、电解质等以明确病情，有效治疗。

8、烂桃样灰黄色口痰：

【1】发病原因世界上已知的肺并殖吸虫近40种，其中对人体有致病力者8种，主要是卫氏并殖吸虫和四川并殖吸虫。肺并殖吸虫的第1中间宿主是20多种淡水螺，第2中间宿主是蟹类，蛄寻甲壳类动物。终宿主是人或狗、猫、猪等哺乳类动物，除人以外这些动物又称保虫宿主，是构成自然疫源地的主要传染源。

【2】发病机制囊蚴从口进入人体，在肠道脱囊成童虫，童虫穿过肠壁入胸腔，穿透膈肌达胸腔，在肺内发育为成虫。虫体移行，产卵对组织产生刺激，引起组织损伤和人体的免疫病理反应，导致组织坏死、形成脓肿。病变周围肉芽组织增生形成囊壁，而成囊肿。囊液呈棕红色果酱样，内含虫体、夏科-雷登结晶和嗜酸性细胞。虫体死亡，内容物排出或吸收，囊肿由纤维组织替代形成瘢痕。由于虫卵不在人体内发育成毛蚴，也不分泌可溶性抗原，仅引起机械性或异物性刺激作用，周围有炎细胞浸润而成粟粒大小的假结节。属于异物型肉芽肿反应，以后逐渐纤维化。虫体具有游走性，可造成多种组织、多部位的病变。

烂桃样痰有可能是出现了肺部感染等疾病，比如说肺吸虫病。烂桃样痰跟肺吸虫病有很大关系，属于急慢性的一种地方性寄生虫病，大多数寄生在肺部，有明显咳嗽的症状，还会伴随着烂桃样痰的发生，如果不及时治疗虫体会有迁移，导致多个组织以及部位受到损伤，甚至出现组织坏死或者是脓肿，也会寄生在脊髓、脑部或者是腹腔、胃肠道等部位，还会有相应的症状，所以症状是多样化的，病情具有潜伏期，通常是几天甚至是20年，不过一般是一年之内。

日常生活当中应该注意饮食卫生，食物需要煮熟后再吃。

9、棕褐色口痰：

棕色痰可能有肺组织、支气管的破坏，可能见于支气管炎、大叶性肺炎、肺结核、肺癌等疾病。

【1】支气管炎：

支气管炎的主要症状是咳嗽，当患者咳嗽时，会出现黏膜充血和咯血，可能会出现棕色痰的症状。

【2】大叶性肺炎：

在大叶性肺炎的红色肝样变期，肺部炎症增加肺泡毛细血管的通透性或破坏黏膜下小血管，导致带血痰或咯血，表现为棕色痰。

【3】肺结核：

结合病变时毛细血管通透性升高，血液渗出，导致棕色痰。当肺结核累及肺组织并导致肺组织被破坏时，甚至可能出现大咯血。

【4】肺癌：

肺癌侵犯支气管或小血管，导致血管破裂和痰中有血，可能表现为棕色痰。

当出现棕色痰时，患者及时到正规医院就诊，明确病因，不要盲目使用药物以避免延缓病情。同时也要避免辛辣刺激的气体吸入，保持室内空气清新。

10、灰色口痰：

灰色痰多考虑跟支气管炎有关，也有可能是肺炎、肺结核等原因引起的，需要根据病因进行治疗。

【1】支气管炎：患者的支气管黏膜可能会受到一定的刺激，会出现咳嗽的症状，也有可能会影响正常的呼吸。可以遵医嘱使用头孢克肟颗粒、阿莫西林胶囊等药物进行治疗，从而抑制炎症反应。

【2】肺炎：肺部的组织受到细菌等致病菌的入侵之后，也有可能会出现咳痰的情况，甚至会伴随持续性的咳嗽。可以遵医嘱使用盐酸莫西沙星片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗。

【3】肺结核：考虑跟结核分枝杆菌感染有关，可能会加重肺部的损伤，容易出现呼吸道不适，可以遵医嘱使用利福平胶囊、盐酸乙胺丁醇片等药物进行治疗。

11、灰黑色口疫：

痰黑灰色与多种因素有关，既可能是由于粉尘沉积、长期吸烟所致，也可能是存在呼吸道系统疾病、陈旧性出血这些疾病因素。

【1】粉尘沉积：多见于从事矿工、锅炉工等产生粉尘和有害物质较多的工作者，也可能是由于生活在空气污染较为严重的环境中，并且未做好防护，引起粉尘沉积，与痰液混合，从而出现痰黑灰色的表现。建议做好职业防护，建议佩戴防护口罩，若是环境污染所致，建议更换居住环境；

【2】长期吸烟：长期吸烟会导致香烟中的有害物质，如焦油、粉尘、尼古丁等黏附于痰液，其中的一氧化碳和尼古丁造成肺部损伤，从而出现黑灰色痰的表现，建议减少吸烟，必要时戒烟，以减轻肺部损伤；

【3】呼吸道感染性疾病：主要是由于炎症刺激呼吸道黏膜，引起呼吸道黏膜充血、水肿，导致毛细血管脆性增加，诱发毛细血管破裂，血液与痰液混合，当血液被氧化时即可出现呈黑灰色的痰，建议遵医嘱给予头孢拉定、阿莫西林等进行抗感染治疗；

【4】陈旧性出血：主要是由于外伤、肿瘤性疾病导致呼吸道局部少量出血，血液与痰液混合，并在肺部储存，血液被分解，导致痰色黑灰。建议及时就医进行胸部CT检查，确定病因，并采取相应的治疗措施。

12、无色口痰：

出现咳出无色透明的痰液，可见于很多原因引起。比较常见的有呼吸系统的炎症反应，由于机体受凉，淋雨、熬夜、疲劳、酗酒等使免疫力持续下降，受到一些病原体的感染，包括革兰氏阴性杆菌、病毒而导致气道出现了黏膜的充血水肿和大量的无色透明的分泌物渗出，出现这样的炎症反应。

另外还见于一些非感染性因素，比如由于吸入了冷空气或者是刺激性的气体，比如二氧化硫、氨气，而导致气道出现了高反应状态，表现为咳无色透明的痰，伴随有喘息气促的症状，临床上可见于支气管哮喘。

口痰辩识的意义？

痰液通过呼吸道咳出，机体的呼吸道纤毛上皮经过运动，从肺部向上呼吸道推动，最后，通过人的正常咳嗽反射由气管排出体外，一般情况下机体排痰量少，只是保持呼吸道湿润而分泌的少量黏液。

口痰的临床意义

1、痰液呈黄色或淡黄色：与肺部出现化脓性感染有关。

2、痰液黄绿色：黄疸、肺炎的恢复期、肺部绿脓杆菌感染、肺癌、支气管扩张以及炎症、肺脓疡、进行性肺结核、干酪性肺炎。

3、痰液铁锈色：见于肺炎、肺部梗阻。4、痰液呈巧克力色：与肺部阿米巴脓肿有关、肺吸虫病。

5、痰液为棕色：循环系统疾病导致肺部淤血。

6、灰色或黑色：有异物、尘埃在肺部附着。

7、烂桃样：肺组织坏死、肺并殖吸虫病(肺吸虫病)。

8、患者的痰液带血或有血丝：肺结核、支气管扩张、肺癌、肺并殖吸虫病、肺鼠疫、肺炎、肺梗塞、肺脓肿、肺出血型钩端螺旋体病、呼吸道外伤和溃疡、急性肺水肿、出血性疾病等。

痰的形成痰是人体呼吸道的分泌物，它是一种由支气管和气管的黏液腺体以及杯状细胞分泌的液体，其中含有蛋白质。当患者的呼吸道黏膜和肺泡在刺激下出现炎症时，分泌物增多，形成痰液。