<p class="ql-block"> 调查显示，我国糖尿病患者的胰岛素注射现状并不乐观，不规范注射现象仍普遍存在，很多糖友并没有完全掌握胰岛素注射的相关知识，甚至因此而影响了胰岛素的疗效，增加了许多不必要的麻烦与痛苦。</p> <p class="ql-block"> 为让使用胰岛素的糖尿病患者得到更好的治疗，现在对规范注射胰岛素技术做一总结。</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(1, 1, 1);">一、常用的注射部位</b></p><p class="ql-block">胰岛素注射是皮下注射，不可注射到肌肉层，人体适合注射胰岛素的部位都需要皮下脂肪丰富、易于操作、血管神经分布少。</p><p class="ql-block"><b>推荐部位</b>：腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。</p> <p class="ql-block"><b>具体如下</b>：</p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">1、腹部：</b>以耻骨联合以上约1cm，肋缘以下约1cm为腹部边界，脐周2.5cm以外的双侧腹部。同时不能靠近两侧腰部，靠近腰部的位置皮下组织的厚度变薄，容易注射到肌肉。</p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">2、大腿：</b>双侧大腿外侧的上端1/3的部位；不能靠近膝盖，因为大腿上端外侧的皮下组织较厚，且远离大血管和坐骨神经。</p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">3、臀部：</b>双侧臀部上端外侧，该部位的皮下组织丰富，肌内注射风险低。</p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">4、上臂：</b>上臂外侧的中1/3部位。同样该部位皮下组织较厚。</p> <p class="ql-block"><b>二、不同类型的胰岛素的最佳注射部位</b></p><p class="ql-block">胰岛素注射部位吸收胰岛素速度快慢不一，<b style="color: rgb(237, 35, 8);">由快到慢的顺序是：腹部-上臂-大腿和臀部</b>。严格来说，注射部位应该根据使用胰岛素类型的不同，选择相应部位。</p> <p class="ql-block">👉<b> 1、速效胰岛素类似物：</b>餐前即刻皮下注射，吸收速率不受注射部位的影响，可在任何注射部位注射。</p><p class="ql-block">👉<b>2、 短效胰岛素</b>：餐前15—30分钟注射，首选腹部，吸收速度较快。</p><p class="ql-block">👉 <b>3、中效胰岛素：</b>睡前注射，不需要快速吸收，首选大腿和臀部注射，吸收速度较慢。</p><p class="ql-block">👉 <b>4、长效胰岛素制剂：</b>固定时间点注射，首选大腿和臀部，其他部位亦可，严防肌内注射以避免严重低血糖。</p><p class="ql-block">👉<b>5、 预混胰岛素制剂：</b>早餐前注射的首选是腹部，可以加快其中短效胰岛素的吸收，便于餐后血糖控制。晚餐前注射的，首选注射部位是臀部或大腿皮下，以延缓中效胰岛素的吸收，减少夜间低血糖的发生。</p> <p class="ql-block"><b>三、胰岛素注射笔使用的注意事项</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">一人一笔，严禁共用</b>。为防止空气或其他污染物进入笔芯和药液渗漏，影响剂量准确性，针头在使用后应废弃，不得留在注射笔上。<b style="color: rgb(237, 35, 8);">在注射药物拔出针头前至少停留10秒</b>，从而确保药物全部被注入体内，同时防止药液渗漏。剂量较大时，有必要超过10秒。</p> <p class="ql-block"><b>排尽笔芯内空气</b>：切记使用前及更换笔芯后均应排尽笔芯内空气。将剂量调节旋钮拨至1-2个单位，针尖向上直立，手指轻弹笔芯架数次，使空气聚集在上部后，按压注射键，直至一滴胰岛素从针头溢出。</p> <p class="ql-block"><b>四、胰岛素笔用针头的选择</b></p><p class="ql-block">糖尿病药物注射的目标是将药物可靠地输送至皮下组织内，确保无漏液、无不适。选择合适的针头长度是关键，目前临床常用的针头型号：4 mm、5mm、6mm、8mm、12.7mm均代表针头的长短，而针的粗细由字母「G」和一个数字标记出来，G 之前的数字越大意味着针越细。例如32G针的直径约为0.24mm，而29G针的直径为0.34 mm。</p> <p class="ql-block"><b>五、不同型号针头的进针方式也不同</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">关于捏皮：</b>捏皮的正确手法是用拇指、食指和中指提起皮肤。如果用整只手来提捏皮肤，有可能将肌肉及皮下组织一同捏起，导致肌肉注射。捏皮时勿力度过大导致皮肤发白或疼痛。</p> <p class="ql-block">注射胰岛素前，为了避免注射到肌肉，应根据自身的胖瘦、注射部位皮肤厚度及使用针头的长度，确定是否需要采用捏皮注射和/或45进针。</p><p class="ql-block">1、● <b style="color: rgb(237, 35, 8);">4mm针头</b>在任何部位都可以垂直进针，但在非常消瘦的患者或者选择上臂注射胰岛素时需要捏皮注射，其他部位则不需要捏皮。</p><p class="ql-block">2、●<b style="color: rgb(237, 35, 8);"> 5mm针头</b>，一般体型患者都可以不用捏皮垂直进针（上臂建议捏皮垂直注射），但消瘦的患者建议捏皮注射，必要时还需要45°进针。</p><p class="ql-block">3、●<b style="color: rgb(237, 35, 8);"> 6mm针头</b>，根据具体情况可采用捏皮或45°注射。腹部注射，肥胖患者可以不用捏皮垂直注射，而正常体型或者偏瘦的患者可以捏皮垂直进针；对于捏皮无效的臀部和大腿则不用捏皮45°进针；而上臂则需要捏皮，同时根据体型选择垂直或45°进针。这需要他人协助完成注射。</p><p class="ql-block">4、●<b style="color: rgb(237, 35, 8);">8mm以上</b>的针头尽量选择腹部注射，一般体型患者捏皮并且45°或垂直进针，肥胖患者可以捏皮垂直进针，如果腹部不能注射，可以选择在上臂捏皮并且45°进针。</p> <p class="ql-block"><b>六、注射部位的轮换</b></p><p class="ql-block">长期胰岛素注射的糖友，要进行有规律有计划的注射部位轮转，以防止同一部位持续注射引起皮下脂肪增生，甚至产生硬结，从而导致药物吸收不好，出现血糖波动。如果产生皮下硬结，可以用生土豆片湿敷，每天两次，一次10分钟。</p> <p class="ql-block">以中间的圆心对准肚脐，周围小洞都是适合的注射部位。</p> <p class="ql-block">1、将腹部分为四个象限，大腿和臀部各等分为两个象限，每周使用一个象限并始终按顺时针方向进行轮换。</p><p class="ql-block">2、腹部注射应避开脐周半径2.5cm的圆形区域。但需注意越靠近腰部两侧，皮下组织的厚度越薄，肌肉注射的风险越大。</p><p class="ql-block">3、等分区域内的任何两个注射点之间应至少间隔1cm，且避免在一个月内重复使用同个注射点。</p><p class="ql-block">4、严格遵守每天同一时间注射同一部位的原则</p> <p class="ql-block"><b>七、其他的注意事项</b></p><p class="ql-block"><b>1、注射前检查和消毒：</b></p><p class="ql-block">检查注射部位，避开炎症，瘢痕，硬结部位；用酒精消毒注射部位（不要使用碘制剂）；<b style="color: rgb(237, 35, 8);">不要用酒精擦拭注射笔用针头，以免破坏针头表面的硅化层，导致注射疼痛.</b></p><p class="ql-block"><b>2、胰岛素的混匀</b>：</p><p class="ql-block">①在使用混悬胰岛素（如中效和预混胰岛素）之前，<b style="color: rgb(237, 35, 8);">应将胰岛素水平滚动和上下翻动各10次，使瓶内药液充分混匀</b>，直至胰岛素转变成均匀的云雾状白色液体；</p> <p class="ql-block">②注射预混胰岛素前，为保证剩余的胰岛素能被充分混匀，应确保胰岛素笔中的预混胰岛素大于12IU，若不足12IU，应及时更换新笔芯。</p><p class="ql-block"><b>3、针头处理：</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">针头不可重复使用，否则会导致脂肪增生、导致注射疼痛、增加感染风险等危害。</b>完成注射后应立即卸下，套上外针帽后废弃。这样可以避免空气进入笔芯污染药液，或因热胀冷缩导致笔芯内药液外溢，进而影响预混型药液中短效、中效胰岛素的比例。</p><p class="ql-block"><b>4、胰岛素的保存</b>：</p><p class="ql-block">胰岛素<b style="color: rgb(237, 35, 8);">未开封前需储藏在2~8℃的环境中，避免冷冻和阳光直射，防止剧烈震荡</b><span style="color: rgb(237, 35, 8);">。</span>胰岛素在<b style="color: rgb(237, 35, 8);">开封使用后可以在室温下（28℃—30℃）保存28天</b><span style="color: rgb(237, 35, 8);">，</span>每种胰岛素种类的贮藏要求有一定区别，具体请参考该产品说明书。</p> <p class="ql-block">勉县医院内分泌老年病科竭诚为您服务，愿所有的糖友都能正确的使用胰岛素、更好的控制血糖，幸福的生活！</p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">勉县医院内分泌老年病科🌹🌹🌹</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">门 诊 电 话：3232253</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">护士站电话：3232232</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">医生办公室：3232277</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">主 任 周 波：13572621896</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">邢爱芝护士长：13992689019</b></p>