你知道冠心病的三级预防吗？

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现如今，冠心病的发生率在中国居高不下，且呈上升趋势，约每5名成年人中就有1例心血管疾病，每年有300万人死于冠心病，居各种死因之首。而“重治疗、轻预防”的现状，是造成心血管疾病复发率高的重要原因。

今天，带领大家认识冠心病的三级预防，希望每个人都懂得冠心病的预防知识，早防早治，远离冠心病的危害。

首先，我们需要先来了解一下疾病的过程及疾病的三级预防。

疾病的过程分为三个阶段：

1、发病前期：机体中有病因因素的存在和作用，但机体是健康的，其生理调节和代偿功能是正常的，若能及时消除病因因素的作用，则可防止疾病的发生，这就是第一级预防。

2、发病期：当病因突破机体的保护屏障时，可使生理调节和代偿机能减弱或紊乱、发生病理改变，出现症状和体征，此为发病期。此期若能早发现、早诊断、早治疗可以减轻病情的发展，使病人恢复健康，即第二级预防。

3、发病后期：由于疾病的严重伤害，机体的调节和代偿功能丧失，导致病人死亡、致残或后遗症。如在疾病后期采取有效的治疗措施，可避免疾病的恶化、致残或死亡，使机体逐渐恢复健康，即为第三级预防。

疾病的三级预防：

人的健康问题的出现，是一个从接触健康危险因素、机体内病理变化从小到大，最终导致疾病发生和发展的过程。根据疾病发生发展过程以及健康决定因素的特点，把预防策略按等级分类，统称为三级预防(three levels of prevention)。

第一级预防(primary prevention)：又称病因预防或初级预防。指针对病因所采取的预防措施，包括个体的措施、环境的措施。也就是在疾病没有发生之前防患于未然，是预防疾病的发生和消灭疾病的根本措施。

第二级预防(secondary prevention)：临床前期预防。做好早期发现、早期诊断、早期治疗(三早工作)，故又称“三早”预防。它是针对疾病发展过程所进行的阻止疾病进展、防止蔓延或减缓发展的主要措施。传染病做好早报告、早隔离。

第三级预防(tertiary prevention)：临床预防。对已患病者，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残。对已丧失劳动力或伤残者促进早日康复的措施，使其恢复劳动力，病而不残或残而不废，保存其创造经济价值和社会劳动价值的能力。

冠心病的三级预防具体指的是什么？

冠心病的一级预防指的是治未病，就是指在没有得冠心病的人群或冠心病发病高危人群中，进行合理饮食、适当运动、戒烟、限酒等生活方式指导，避免冠心病的发生。

1.吸烟：宣传戒烟和劝阻不吸烟，禁止青少年吸烟，提倡中年人戒烟，劝告老年人少吸烟。

2.高血压：降低血压。

3.血脂异常升高：降低血清胆固醇，总胆固醇在5.2-6.2之间或LDL-C在3.4-4.1之间可以采取非药物干预。当总胆固醇大于6.2时应该考虑药物治疗。

4.肥胖：积极控制体重，减少热量的摄入和增加运动量。

5.预防糖尿病：加强运动，控制饮食等。

冠心病的二级预防指的是治已病，就是对已经确诊冠心病的患者人群，为了防止心梗、心衰、心律失常、猝死等发生所采取的预防措施。冠心病的二级预防ABCDE原则包括：

A：应用阿司匹林和ACEI等药物进行抗血小板治疗；

B：是应用β受体阻滞剂，将血压控制在130/80mmHg以下；

C：戒烟和控制血脂，将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下；

D：控制糖尿病，均衡饮食，减少高热量、高脂肪的食物摄入；

E：在科学指导下进行循序渐进的运动，同时通过教育患者使其学习掌握冠心病的常规的知识和相关的药物的应用常识。

冠心病的三级预防指的是积极治疗冠心病并发症，延长患者寿命，提高患者生活质量。 

即对心绞痛和心肌梗死患者采取积极治疗，防治心衰、栓塞、心律失常、猝死等严重并发症的发生。这个阶段一般需要住院治疗，具体包括通过积极抗凝、溶栓、积极开通冠脉、保护心肌用药等措施改善心肌供血。

只有健康生活、健康心态、控制三高、正规治疗才是最好的选择！

山西省心血管病医院

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