《黄帝内针》总结

嘉妈

《黄帝内针》四总则

总则一：上病下取，下病上取；

总则二：左病右取，右病左取；

总则三：同气相求；

总则四：阴阳倒换求。

《黄帝内针》禁忌

1、肘膝以上及整个躯干和头部禁针（安全第一）；

2、患处禁针；

3、不信者禁针；

4、特殊情况不用针，如疲劳，饥饿，过饱，酒后；

5、皮肤受损处不施针（内针为我们选择针处提供了极大的灵活性）。

《黄帝内针》特色

黄帝内针的特色是针对证（症）施治，所谓的证（症）有譬如【酸麻胀痛痒寒热】。施针后症状消失或明显缓解为治疗有效。

具有【简单，安全，显效】的特征。简单，是简单易学易用。安全，是肘膝关节以下施针确保万无一失。显效，是有效且见效快，“效之信，若风之吹云，明乎若见苍天”。

内针的主要思路实际上是源于《黄帝内经》。《黄帝内经·素问》阴阳印象大论一篇中说道：“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。”，“阳病治阴，阴病治阳。定其气血，各守其乡。”

针刺的作用主要在于疏通经络，调和气血，从阴引阳，从阳引阴，对于经络气血不畅引起的酸麻胀痛痒寒热有非常好的调治效果。针刺尤其善于调气血，针灸的作用就是帮助患者把能量从多余的地方引导到不足的地方，也就是损有余而补不足。

内针并不强调补泻手法，其强调“天之道，损有余而补不足”，认为针刺的补泻不在于手法，而在于经络虚实的自然而然的调节。内针不在乎针感上的得气，内针在乎的是得不得同气，若得同气，则能相求，相求必然有应！我个人在施针后还是会去感受得气的反应， 比如针下沉紧，或有强烈脉跳感。内针施治的整个过程不行针，一般留针45分钟后除针。留针期间，患者只需静静地留意患处，感受疾苦渐去的愉悦！

有时候不便施针时，可以以指代针进行施治，按到点依然能起效，只是效果可能没有针刺效果来的那么快，那么好。

内针施治过程

1、首先判断三才，也叫三焦，即上中下焦。三焦划分是相对的，单独的手掌也能划分三焦。如图示，需要注意的是手足的三焦是倒过来的（应该是按照离躯干远近来划分的）。

依据患处所处三焦位置，按照总则一、二，即上病下取，下病上取，左病右取，右病左取，在手足上取相关区域。如果取到的是下焦，则按照总则四，阴阳倒换求取手腕和足踝区域。对于辨别不清左右或在中间的，按照“男左女右”来取。

2、辩经络，求同气。是针对六经求同气的，手足各分三阴/三阳经（手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经，手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经。足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经，足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经）。内针针法认为“穴可离，经可失，同气不能丢”。同气分为：经络同气、三才同气。

在所取三焦区域的与患处所在经络相同的经络上寻求穴位或压痛点施针。

3、施针后，症状应当明显解除或缓解。如果无效，说明穴位取错，没有求到同气，应当重新取穴或压痛点。如果有效，但还有其他症状，说明其他经络或许有问题，继续在相关经络上求同气取穴或压痛点，然后增加施针。直到所有症状缓解。

对于头面问题可以在手掌处取类映射。

将双手合掌如下图示。大拇指背侧区域对应鼻子区域，属太阴经；食指前侧区域对应面额区域，属阳明经；中指指间对应头顶部，属厥阴经；手后小鱼际后侧区域对应后脑勺，属太阳经；两边手背对应头两侧，属少阳经。

实践案例

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案例一

小妹腰痛。之前实际已经调治过几次（未用内针思路，而是在患处施针），虽有效，但效果不明显，反复复发。此次用内针思路，效果显著。

首先三才判断属下焦，六经在足太阳膀胱经。

当时自己看了一个内针实践案列，是取头顶百会穴（内经原则：上病下取，下病上取。百会穴在头顶，属天，属督脉。百会是督脉、足太阳膀胱经的交会穴，所以能求同气）。于是效仿这个案例，在小妹头顶百会穴按压有强烈的胀痛感。于是施针百会穴，并让起身活动，腰痛症状消失。

注：按照内针禁忌是不让扎头针的（会扰动神机）。所以如果按照内经原则（阴阳倒换求）当取手腕或足踝的太阳经上的痛点施针。

案例二

我妈手肘按压痛，抬举痛，晾衣服时很是难受，已有数日。

通过按压，大致判断为少阳三焦经或者手阳明大肠经。三才判断属中焦。

按照上病下取，同气相求的原则，取小腿部位，在少阳经和阳明经按压取穴。

在按压足三里时，说牵扯下面一条筋痛（足阳明胃经），到条口穴，下巨虚穴痛，于是取足三里施针，施针后让活动手肘，结果告知依旧痛。

说明穴位取错，于是在足少阳胆经上求压痛点，在阳交穴处取到痛点，于是施针该处，立即见效，无论按压还是抬臂均无恙。

我妈惊喜万分，我则是兴致勃勃地给我妈说明原理。

足三里处拔针时带出血，这个杨真海老师讲过，这说明筋脉上有压力，说明有阻滞（这也是为什么按压时会牵扯痛），拔针时里面的压力带出了血，血带出后，压力平衡了，气血就通了。

案例三

小妹左手大鱼际淤青按痛，已有数日。

痛处为鱼际穴，属手太阴肺经，三才划分为上焦。

按照上病下取，左病右取，在右脚脚踝处寻求压痛点（如果取的是下焦，则按照阴阳倒换求，足取踝，手取腕）。在三阴交处寻得压痛点，于是施针三阴交穴处。施针后让感受左手大鱼际处是否按痛消失，反馈依旧有按痛，以为取错穴，拿着经络图一顿分析，最后觉得三阴交应该是没错的。在我确认此穴有效的时候，小妹反馈大鱼际按压不痛了。症状解除。

另外两例轻微疼痛通过指针（以指代针按压）的方式有效解除：

一例是小妹头顶有一压痛，按照上病下取，在脚掌脚背处寻得一压痛点，在太冲穴（足阙阴经），指压一分钟后再去按压头顶已无按痛点。

一例是小妹后肩（太阳经）有轻微扯痛感（说是出去玩抱娃所致），按照原则，在手腕处寻压痛点，并未找到，后来扩大范围，在手后后溪穴（属手太阳经腧穴，是八脉交会穴，通督脉）处找到压痛点，以指代针，按压时让活动肩膀感受，反馈肩痛消失了。

案例四

我太太早上醒来诉说大腿内侧靠后麻且痛，昨天持续了一天。

病症所在三才判断属下焦，六经判断在足少阴脾经上。

所以三才取手掌部，于手少阴心经上寻压痛点，在少府穴上有压痛感。

一开始使用指压的方式尝试，有所缓解，但症状仍在。于是决定还是扎一针，效果会好点。扎下去后让活动感受，症状即解除。

但大腿前侧靠内还有一点点痛，考虑在太阴经上。于是在手掌太阴经上找压痛点，在鱼际穴上找到压痛点，由于是轻微痛，就用指按的方式处理，有所缓解。

以上是我对《黄帝内针》的总结和实践。确实简单易学易用且效果显著，还特别安全，我这一个初学者学后就能马上应用于实际症状，快速化解身体不适，这让我在学习应用针刺方面有了很大的信心。

内针在化解身上的酸麻胀痛痒方面的效果，经历过的无不感叹其效果之显著和速效。这样的效果可让患者病痛快速解除或缓解，从而让患者免受过多的痛苦，甚至化解危机，进而可以从容地进行接下来的治疗。

曾经听林杰医师说，人体阴阳是对应的，有一处实必有一处虚。放到内针思路里我理解的是，我们人体身体的症状是为局部的实（虚），求同气找到施针的点其实是找到那个对应的虚（实）点，针入后，虚实就平衡了，阴阳就调和了，症状就解除了。

我还粗浅了解过另外一种针灸学，五行针灸。五行针灸看起来似乎更加注重于情志方面的问题调理，在外治法课上老师提到过，而且也更加符合老师课上关于针灸所传达的理念，它需要医者训练出敏锐的观察力、感觉力，要求较高，需要辨别患者五形中的主导形，初学者难以把握。或许对于情志方面所导致的问题可以尝试去寻求五行针灸的治疗，而对于身体气血，内外邪正抗争，黄帝内针更加易懂易于上手且显效。或许在实践内针的过程中，如果增加对于患者情志方面的了解，在解除患者病痛之后，增加情志的疏导与安慰，则能更好地从源头上解决身体问题。

我始终觉得中医是一门实践型的科学，在明白医理（自己在这方面还有很多要学的）的情况下，不断去实践、验证。在保证安全的情况下去实践，有效就是有效，无效就是无效。并且建立跟踪，长期效果如何，是否有副作用，等等。如此，在中医的学习与应用上才能有所长进。