小气泡，大本领：神经内科“发泡实验”轻松诊断“心脏黑洞”

夏夏ing

在日常生活中，很多人被头痛所困扰，但做了许多检查都没有发现问题。有一些患者，尤其是青年患者，虽然没有三高（高血压，高血脂，高血糖）等危险因素但频发脑梗死。

原来，心脏的卵圆孔才是罪魁祸首。

当右心房压力增加时（比如咳嗽、打喷嚏等），未闭合的卵圆孔就会打开，当人体静脉系统中存在血栓或其他栓子（如空气、脂肪栓子）的时候，这些血栓或栓子就会通过开放的卵圆孔，直接略过肺部过滤，进入动脉循环系统，到达身体各个器官，若进入颅内，则引发频发头痛，甚至引起卒中事件。

那么什么样的检查能够发现卵圆孔未闭？

TCD发泡试验就是一种有效的方法。

TCD发泡试验：1ml空气+1ml血液+8ml生理盐水充分混合后经肘静脉注射，同时监测大脑中动脉血流，分别观察平静呼吸及Valsalva动作后微栓子信号数量。

如果存在心脏或肺静脉异常右向左分流，则微栓子信号通过分流进入左心和体循环系统，通过多普勒可以监测到脑动脉的微栓子信号，从而诊断右向左分流。

发泡试验适应症

1、常规检测找不到原因的缺血性卒中或短暂性缺血发作的患者，尤其是年轻卒中患者，怀疑心源性栓塞疾病患者；

2、头痛，特别是有先兆的偏头痛患者；

3、不明原因的晕厥患者；

4、潜水减压病患者

5、潜在动脉-动脉栓塞源性疾病患者；

发泡试验禁忌症

1、严重心、肺、肝、肾功能不全

2、妊娠

3、＜3岁

4、Valsalva动作不能配合患者

发泡试验具有无创、经济的特点，患者更为舒适，耐受，此外，发泡试验还具有敏感性、特异性好、易于量化、易于重复操作等技术优势，易于开展；

丹江口市第一医院神经内科经颅多普勒发泡试验的成功开展，为隐源性卒中和部分偏头痛患者提供了新的诊疗方法和措施，提高了卵圆孔未闭的检出率，使卵圆孔未闭病人得到更有效的卒中预防，从而提高了诊疗质量。

随着医院整体医疗水平的提高，我科室也将紧跟医学前沿，为患者提供更加科学、更加精细化的诊断和治疗，为人民健康和医院发展做出自己的贡献。