小异物可能有大伤害

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耳鼻喉异物

处理方法

外耳道异物

异物种类

1.非生物性异物进入外耳道，这种情况，在成年人中少见，多见于小孩由好玩将小石子、豆类、钮扣或纸片等放入外耳道；

2.医源性异物进入外耳道，有的人用火柴杆裹棉花掏耳朵，将棉花或断折火柴杆留于外耳道；

3.生物性异物进入外耳道，如蚊、蝇或小昆虫飞进外耳道。

临床表现

1.较大的外耳道异物，可发生耳道阻塞症状，听力障碍，耳鸣、耳痛、反射性咳嗽等，触及鼓膜可发生头晕；

2.异物嵌顿在耳道狭部，可引起剧痛，尖锐性异物进入可使患者发生难以忍受的疼痛、耳鸣，甚至损伤鼓膜而出血；

3.小昆虫进入外耳道后，常在里面活动，外耳道的肉皮娇嫩、神经丰富，此时会感到耳鸣、耳痛、和头痛，使患者十分痛苦。

治疗

1.异物未越过外耳道峡部，未嵌顿于外耳道者，可用耵聍钩，直接钩出；

2.活动性昆虫类异物，先用油类滴入外耳道内，或用浸有乙迷的棉球塞于外耳道数分钟，将昆虫淹死或麻醉后用镊子取出或冲洗排出；

3.被水泡胀的谷类、豆类异物，先用95%酒精滴入外耳道，使其脱水收缩后再取出；

4.异物较大，且在外耳道深部嵌顿较紧，必须在局部麻醉或全身麻醉下取出异物；

5.外耳道继发感染者，应先行抗感染治疗，待炎症消退后再取出异物。

鼻腔异物

异物种类

1.非生物类异物，如钮扣、玻璃珠、纸卷、玩具、石块、泥土等；

2.植物类异物，如果壳、花生、豆类、果核等；

3.动物类异物，如昆虫、蛔虫、蛆、毛滴虫、水蛭等。临床以非生物类异物及植物类异物多见，以小儿患者多见。

临床表现

儿童鼻腔异物多有单侧鼻腔流黏脓涕、涕中带血和鼻塞症状，呼出气有臭味。面部外伤性异物除有外伤表现外，随异物大小、性质、滞留时间和所在位置症状有所不同。动物性异物鼻内多有虫爬感，日久可有鼻窦炎。

治疗

1.一般儿童鼻腔圆滑性异物须用钩状或环状器械，轻轻从前鼻孔进入，绕至异物后方再向前钩出，绝不要用镊子夹取；

2.动物性异物须先用1%丁卡因将其麻醉后，再用鼻钳取出；

3.外伤性异物，须在明确定位，经过充分的准备后，选择相应的手术进路和方法，将其取出。

咽喉异物

异物种类

1.饮食不慎，将鱼刺、肉骨、果核等咽下；

2.儿童嬉戏，将小玩具、硬币等放入口内咽下；

3.睡眠、昏迷或酒醉时发生误咽（如假牙脱落）。

临床表现

1、咽部有异物感、刺痛感，吞咽时症状明显，部位大多比较固定，严重者不敢转动脖子；

2、如刺破黏膜，可见少量血液，为血性唾液；

3、较大异物存留咽喉，可引起吞咽及呼吸困难。

治疗

1、镊子夹出：如异物位置较浅，可用镊子夹出。

2、喉钳夹出：位于舌根、会厌谷、梨状窝等处异物，在间接或直接喉镜下用喉钳取出。

3、鼻孔弯钳：鼻咽部异物须先用探针触诊和X线检查，以确定异物位置、大小、形状和硬度，然后牵引软腭，以后鼻孔弯钳取出异物。

4.配合X检查，因异物穿入咽壁而并发咽后或咽旁脓肿者需切开组织取出。已经发生感染者注意需先行消炎治疗。

耳鼻喉异物是一种常见、多发的急症，处理得当一般不会引起不良后果，如遇不适请不要慌乱，及时就医。

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