“二阳”发展为“长新冠”的可能性更大！医生：阳后第一时间做这件事！3类人更易“二阳”，需重点防护！

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胡洋

6月11日，中国疾控中心通报5月全国新冠疫情：2023年5月全国共报告新增重症病例2777例、死亡病例164例（其中新冠病毒感染导致呼吸功能衰竭死亡病例3例、基础疾病合并新冠病毒感染死亡病例161例）。①

2023年5月全国新冠病毒感染新增重症和死亡病例报告情况

“二阳”发展为“长新冠”的可能性更大！

2023年5月，美国国立卫生研究院在《美国医学会杂志》（JAMA）发表了一项关于新冠后症状的研究报告，报告指出约10%的人在奥密克戎毒株后出现了多达12种“长新冠”病症，其中最突出的症状包括脑雾、头晕、心悸、脱发、嗅觉味觉丧失、胸痛、劳累后疲惫等。与感染一次新冠的患者相比，再次感染新冠（二阳）的患者发展为“长新冠”的可能性更大。

研究还发现，除了面对无法快速有效治愈的“长新冠”问题外，存在基础疾病的人群新冠二次感染依然有一定重症风险。②

此前，中国科学院院士高福在国家感染性疾病临床医学研究中心2023年学术年会上表示：“感染次数越多，后遗症风险越高，这是有临床数据的，所以病人该诊断要诊断，该用药要用药。”大量临床数据已证实，早期使用抗病毒药物可带来更好的疗效，包括降低死亡率、缩短恢复时间等。③

阳后第一时间做这件事！

如果发现自己或身边人二阳后，第一时间要做什么？上海市肺科医院呼吸与危重症医学科副主任医师胡洋2023年6月在其微信公号发文表示，新冠二阳的患者还在增多，门诊新冠以及新冠后遗症的患者所占比也在增加，很多人问我到底要不要吃抗新冠药物？

健康时报 曹子豪 摄

“抗新冠药物和其他的抗病毒药物一样，感染后要尽早吃，如果有症状的就从症状出现的那一刻算起，48小时以内服用最好；如果没有症状的，就从核酸或者抗原阳性的那一刻算起，超过这个时间再吃就没有意义了”，胡洋医生提醒。

为什么说新冠药物吃晚了就没有意义了呢？胡洋医生解释，因为这个时候要么就逐渐好转了，要么就已经变重症了，而抗新冠药物对重症患者大部分起不到太大作用，治疗主要以抑制体内过度的炎症反应为主。

如果一周了还没转阴，但人体也没什么严重的不舒服症状，还需要吃抗病毒药物吗？“其实这个时候吃大部分没有太大的作用，做个CT看一下有没有新冠肺炎，如果肺部没有受到影响就以观察为主，只要不出现新的症状迟早会转阴”，胡洋医生表示。④

“二阳”后千万别放纵！

除了发现二阳后及时使用新冠药物外，还有哪些需要注意的？胡洋医生提醒，二阳后千万别放纵，留下后遗症后悔不及。⑤

1. 二阳后千万不要到海拔高、空气稀薄或者污浊的地方。不但影响肺部功能，还影响心脏功能，缺氧可能会诱发肺水肿，污浊的空气可能导致肺部继发细菌感染。

2. 二阳后多做一些深呼吸。有些新冠感染患者可能出现肺部纤维化的后遗症，深呼吸有利于减轻纤维化对肺功能的影响。另外，深呼吸有利于全身氧气供应，减轻心脏负担，减轻常见的心慌症状。

3. 二阳后尽量不要加班熬夜。新冠病毒不但影响上呼吸道，对身体的免疫系统影响也很大，有些患者痊愈后很久白细胞和炎症因子才恢复到正常，此时加班熬夜可能进一步降低免疫力，诱发其他疾病。

4.  二阳后洗澡洗头要注意。很多人新冠痊愈后身体还很虚，有人长期低热，也有人总是出虚汗，此时洗澡洗头要注意，不要水温过凉，洗澡洗头时间也不要过长，尽量慢慢适应拉长洗澡时间，避免因洗澡洗头加重病情。

5. 二阳后营养要营养均衡。营养均衡易于吸收，不要偏食挑食，以蛋白质为主，适当补充碳水和脂肪，另外不要尽量不要吃辛辣食物，有可能刺激咽喉部加重咳嗽。

3类人更易“二阳”，需重点防护！

<strong data-brushtype="text">3类人更易“二阳”！

近日，深圳市第三人民医院院长卢洪洲教授在接受《看呼吸》采访时，总结“二阳”的人有3个特征：

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老年人、基础疾病患者、肿瘤病人以及免疫缺陷人群，这些人抵抗力更差、免疫力更低下，更容易“二阳”。

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常常外出尤其常到人群密集的旅游景点，或者常常处于医院环境等，这些“人多”且有聚集性特点的公共场所，抵抗力差、免疫力低的人应少去，常处于这些环境暴露下更容易“二阳”。

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如果第一次“阳”的时候症状很轻，甚至是无症状，但查核酸结果是“阳性”，也就是我们常说的新冠轻症或无症状感染者，这类人也更容易“二阳”。

这可能与“首阳”时如果病毒载量太低，诱导人体产生的免疫抗体不够多，因此产生的免疫保护也不够强大有关。

高危人群要及时抗病毒治疗

目前，医学界把关注重点放在了“二阳”重症患者的诊疗上。5月31日，在由《中华医学信息导报》发起的“抗病毒感染临床诊疗典型案例征文项目”启动会上，浙江省宁波市医疗中心李惠利医院感染肝病中心主任许烂漫教授分享了典型重症新冠病症诊治的临床经验。

许烂漫教授介绍，去年12月底，其所在医院收治了一位88岁的老年患者。该患者在反复发热十天、腹泻一天后入院。在新冠感染过程中，不光有发热、咳嗽、肺部多发感染性病变等典型表现，后来病情加重出现气促和胸闷症状，而且还引起了各个系统的不良反应，出现了腹泻，黄色水样便，服用黄连素无好转。

除了高龄外，这位病人还有28年高血压、23年糖尿病、曾患淋巴瘤做过五次化疗，还有肾功能不全病史，基础疾病极其复杂。后来在新冠核酸检测中，呈阳性症状，确诊为重型新冠病毒感染。入院后医生即开始为其做积极的抗感染治疗，由于病例淋巴细胞过低，基础疾病严重，综合复杂病情，医生为其开具了阿兹夫定处方药，用作主要的抗病毒治疗。许烂漫教授介绍，整个治疗过程总体而言，是以阿兹夫定为主导的抗病毒，增强免疫力的常规治疗方案，同时辅助其他手段针对基础病进行治疗。

据中国医药教育协会2023年5月最新发布的指南介绍，随着奥密克戎变异株成为主要流行株以后，新型冠状病毒感染已逐步演化为一种常见的呼吸道传染病，需使用解热镇痛药等对症治疗药物，如同时伴有进展为重症的高风险因素，还需要使用抗病毒药物①。相比第一波新冠阳性高峰时，患者更多只能使用布洛芬等缓解症状的传统感冒药，目前民众真正拥有了“治本”药物，这些对因治疗药物均直接作用于新冠病毒靶点，直接抑制或者破坏新冠病毒复制，更好地发挥治疗效果。

高危人群要始终注意个人防护，“关口前移”尽可能避免感染。一旦出现发热，尤其是家庭成员或周边人群已经明确新冠感染，要及时做核酸或抗原检测，早发现、早治疗，建议高风险人群早期进行抗病毒治疗、及时氧疗，对于降低重症风险十分重要。浙江省宁波市医疗中心李惠利医院感染肝病中心主任许烂漫教授强调，“早期抗病毒，及时增强免疫”是治疗新冠病毒感染的关键。

老年人如何避免“二阳”？

针对出现二次感染的情况，大家不用惊慌。要做好个人防护，勤洗手，避免到人员聚集的场所，多开窗通风等。尤其对于老年人来说，避免“二阳”要做好以下几件事情：

接种疫苗：继续倡导老年人接种新冠疫苗，提高全程接种和加强针的接种率。

减少外出：尽量减少外出，尤其是避免到人群聚集的封闭场所。如果需要外出，一定要佩戴口罩，注意手卫生，避免直接接触外部环境物体，勤洗手。

慢病管理：要把基础疾病管理好，规律用药，不要因为害怕去医院而停药，可以让家人取药。

规律作息：保持心情放松，不要紧张，保证睡眠，饮食规律，多喝水，尽可能避免吸烟饮酒。

近期，很多人出现了咽喉疼痛的症状，担心自己二次感染上了新冠病毒。对此，北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强认为，咽喉疼痛有多种原因，需摸清病因客观对待。

当前流行的XBB系变异株是新冠病毒奥密克戎的重组变异株。研究数据显示，与早期流行的奥密克戎变异株相比，其传播力和免疫逃逸能力都要强，但致病力没有明显变化。

嗓子痛就是“二阳”吗？

“其实咽喉痛的原因有很多，新冠和流感都有可以，很多细菌感染也可以，要区别对待。如果是新冠，就按新冠治疗，如果细菌感染，必要时可用抗生素。”王贵强说。

王贵强表示，实际咽喉痛就是上呼吸道感染的一个普遍的表现，大家都是一样的，不论是流感病毒还是新冠病毒，还是其他的细菌感染，包括支原体衣原体，都会出现咽喉肿痛，因为上呼吸道咽喉是个门户，所以任何的感染不论是病毒细菌，它都会累及到上呼吸道，都会出现一些症状，所以并不是新冠特有的。所以可能每个人的反应也不一样，有的人敏感性比较高，感染以后的咽喉肿痛刀片嗓等等这些都出来了，所以我想大家要客观对待，不一定都是新冠。

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“二阳”的症状如何

“二阳”的症状很轻，从中医的角度看，它属于风热感冒，呈现风热感冒的特征。北京中医医院院长刘清泉分析，现在很多地方从春天转入到夏天，天气逐渐炎热，风热导致的疾病就会增加。二次感染后出现风热感冒症状，如嗓子疼、轻度咳嗽、低烧等，使用中医治疗风热感冒的药物非常有效，如清热、疏风解表、利咽喉类药物。低热者用了这些药物，全身症状就会逐渐消失。

王贵强表示，去年年底大量的人群感染以后，目前还存在有效的保护，所以即使再次感染，他的症状普遍是偏轻的。从病程上来看也要短，发热的时间发热的热度都要比初次感染要轻一些，当然这些每个人个体也不一样，每人感受也不一样，但是从大的总体来看比初次感染的普遍是轻的。

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不想“二阳”应该怎么做？

避免去人多聚集的场所，平时注意手卫生，去人多封闭的环境，注意戴好口罩，保持社交距离。

没有接种疫苗的高风险人群，建议接种疫苗，预防重症的发生。

“要保持健康饮食，最好做到清淡饮食。”刘清泉说，从中医角度看，风热引起的感冒，最容易侵犯的是有热邪内积的人群。经常吃重油重辣重盐类食物，会很快出现体内积热，容易出现感冒或感染新冠病毒。因此，饮食要清淡，要保持胃肠清利，防止胃肠有积热，再次感染的几率就会下降。

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老人如何避免“二阳”？

接种疫苗：继续倡导老年人接种新冠疫苗，提高全程接种和加强针的接种率。

减少外出：尽量减少外出，尤其是避免到人群聚集的封闭场所。如果需要外出，一定要佩戴口罩，注意手卫生，避免直接接触外部环境物体，勤洗手。

慢病管理：要把基础疾病管理好，规律用药，不要因为害怕去医院而停药，可以让家人取药。

规律作息：保持心情放松，不要紧张，保证睡眠，饮食规律，多喝水，尽可能避免吸烟饮酒。

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孩子如何避免“二阳”？

少吃快餐，少喝碳酸饮料。儿童青少年都是阳热性体质，经常吃快餐、喝碳酸饮料以后，体内会产生积热，感染新冠病毒的几率就会大增。

孩子感染以后往外传播的几率加大，因为孩子在学校学习和活动时，接触的人较多，更容易传染。要保持作息规律，早睡觉，饮食清淡。

06

该准备什么药品应对“二阳”

王贵强表示，应对二阳，除了解热镇痛药，重症高风险人群建议抗病毒治疗。普通人群也可以考虑在早期使用抗病毒治疗药物，达到减轻症状、缩短病程的效果。

来源：

二阳后才知道的10件事，早知道少遭罪！

1.一般抗体会持续半年时间，差不多今年 5、6 月份到期，抗体的保护力会慢慢变弱身边已经有人陆续二阳，大家要小心。

2.由于有新毒株 XBB1.16 出现，除了导致人发烧、感冒之外，可能还会导致咽喉炎( 咳嗽、嗓子痒 ) 结膜炎( 眼睛红、痒 )

3.如果喉咙不舒服，睡觉时咳嗽加重，感觉喉咙有异物，有可能是感染新毒株的前兆，可观察后续有没有发烧，如果没发烧，可能是吃多了容易上火的食物，比如榴莲、烧烤、火锅、油炸食品，可以吃点帮助清热降火凉性食物。

4.二阳的症状会相对轻微一些，大部分人发烧是低烧》主要采用物理降温的形式温水擦额头+腋窝,部分人体质差可能会高烧到38.5需要吃布洛芬来帮助退烧，而老人吃对乙酰氨基酚比较安全一些

5.同理，眼睛痒可观察后续有没有发烧，要是发烧则及时退烧。

6.由于新冠会攻击人的心脏所以出现不少小孩和大人得了心肌炎的案例，日常可以吃点保护心肌细胞的产品，但情况严重还是要就医

7.二阳发烧时最好不要洗澡，虽说是低烧，但很容易洗澡过程中着凉加重发烧的情况。

8.一些免疫力差、基础病多的中老年人，被新冠多次感染之后，很容易引发重症，建议多提高他们的免疫力,免疫力提高了，减少被感染的几率

9.规范戴口罩N95口防护性会好一点，当然戴好医用一次性口罩，防护效果也不差。

10.二阳好了之后不用换牙刷、碗筷之类的个人用品，自己不会再给自己传染，如果再次阳了，1 种可能是感染了新毒株，2是没有好彻底、免疫差、体弱，病毒又活跃起来了。

本文综合自：

①2023-06-11中国疾控中心网站《全国新型冠状病毒感染疫情情况》

②Tanayott Thaweethai,Sarah E. Jolley,et al.Development of a Definition of Postacute Sequelae of SARS-CoV-2 Infection.JAMA.2023 May 25.

③2023-05-13高福院士在国家感染性疾病临床医学研究中心2023年学术年会演讲

④2023-06-07呼吸科大夫胡洋《新冠二阳到底需不需要吃抗新冠特效药，很多人已经分不清楚了！》（胡洋）

⑤2023-06-11呼吸科大夫胡洋《新冠痊愈后几个养肺方法，千万不要放纵自己，留下后遗症

来源：健康时报、国家卫生健康委、张不假

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