【周医·普外科】别让小疝气成为大问题——小儿疝气

周医•普外科

<p class="ql-block">  疝是指人体内的器官或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。根据发病年龄不同,可将疝分为成人疝气和小儿疝气。其中,小儿疝气主要包括腹股沟疝、脐疝和先天性膈疝等。</p> <p class="ql-block"> 小儿疝气有哪些诱发因素?</p><p class="ql-block">小儿腹股沟疝、脐疝的诱发因素是能够引起腹腔内压增加的情况。</p><p class="ql-block">1、经常哭闹;</p><p class="ql-block">2、慢性或剧烈咳嗽;</p><p class="ql-block">3、长期便秘;</p><p class="ql-block">5、剧烈运动;</p><p class="ql-block">5、腹水等其他引起腹腔内压增高的疾病</p> <p class="ql-block"> 小儿疝气有哪些典型症状?</p><p class="ql-block">一、小儿腹股沟斜疝</p><p class="ql-block"> 1、 主要表现为腹股沟区或阴囊处可复性肿物,多数无自觉症状。</p><p class="ql-block"> 2、肿块通常在腹腔内压升高,如咳嗽、哭泣或用力屏气等情况下出现,在安静、平躺后缩小或消失。</p><p class="ql-block"> 3、肿块变硬且伴触痛提示嵌顿可能,患儿常有腹痛、哭闹、频繁呕吐等表现,需立即就医处理。</p><p class="ql-block">二、婴儿脐疝</p><p class="ql-block"> 1、主要表现为脐部柔软性隆起或突出,通常是无痛性。通常在脐带脱落后数天或数周内出现,与腹内压的增加密切相关。</p><p class="ql-block"> 2、如婴儿啼哭、咳嗽或挣扎时突出明显,安静时可缩小或消失。当脐疝出现嵌顿或绞窄时,会有剧烈腹痛、呕吐等症状,需要立即就医。</p><p class="ql-block">三、先天性膈疝</p><p class="ql-block"> 因疾病类型或嵌顿的脏器不同,严重程度不同,症状特点有所差异。</p><p class="ql-block">1、先天性后外侧膈疝可有心慌、呼吸困难、气急、上腹痛、反复肺炎等症状;</p><p class="ql-block">2、先天性胸骨后疝可出现上腹痛、腹胀、呕吐等症状;</p><p class="ql-block">3、食管裂孔疝常出现呕吐、反酸等症状</p> <p class="ql-block">  小儿腹股沟疝自愈的可能性很低,手术是根治腹股沟疝的有效手段,具体手术时机需要医生综合判断。</p><p class="ql-block">1、婴幼儿脐疝一般不需要特殊治疗,以观察和非手术治疗为主,多数在2岁左右时会自愈,只有少数脐环较大患者需要手术干预。</p><p class="ql-block">2、先天性膈疝是因患儿膈肌有先天性缺损,部分腹腔脏器进入胸腔,发现后需要尽快手术治疗。</p><p class="ql-block">3、如果发现肿块异常增大或变硬,或肿块区域的皮肤温度、颜色发生改变,或患儿异常哭闹、发烧、呕吐等情况时,提示可能疝发生嵌顿,是本病的危急情况,需立即就医,行急诊治疗。</p> <p class="ql-block">  我院普外科主任马乐群主任医师率先在本区域开展无张力疝修补术,已有10余年,尤其是开展的成年人腹股沟疝腹腔镜下经腹膜前修补术及儿童单孔腹腔镜下腹股沟疝疝囊高位结扎术,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、修补可靠、复发率极低的优势,已为上千例腹股沟疝患者解除了病痛,取得了良好的社会效益。</p>