养鸟虽好，当心肺炎！

西安市第九医院呼吸与危重症医学科

生活中，宠物能给人带来很多乐趣。

小狗的陪伴，让老人可以驱除孤独;

鸟儿欢快的叫声，让人有身处大自然的愉悦感觉；

会说话的鹦鹉，更能让人捧腹大笑，益寿延年……

　　虽然养宠物乐趣多多，但是如果饲养不当或宠物生病，宠物也会给人类带来疾病。

今天给大家讲述的2个肺炎的病例，元凶竟然是由鹦鹉所导致的鹦鹉热衣原体感染。

病例一

　　21岁的小李，平时经营一家宠物店,有一天无明显原因出现高热4天，体温最高达42℃，还伴有全身肌肉酸痛、怕冷，全身乏力，食欲不振，以及明显的咳嗽、咳白痰，在门诊打了2天消炎针，没有一点效果，住到我们呼吸科，胸部CT发现双下肺炎，左下肺更为严重。入院后给予经验性抗感染治疗2天，仍高热不退，赶紧做气管镜检查，发现是感染了一种特殊的病原体——鹦鹉热衣原体，后给予针对鹦鹉热衣原体治疗的药物抗感染治疗，当天体温下降，经过7天持续抗感染治疗后，小李症状缓解，复查胸部CT病灶也明显吸收，好转出院。

病例二

　　68岁王阿姨，无诱因出现精神不振，总想睡觉，家人问话都不能正确回答，3天后出现高热，体温最高达39.3℃，还有全身乏力症状，伴有大便不成形，这可急坏了家里人。以为是感冒了，服用感冒药，没有任何效果，到医院拍了胸部CT发现得了肺炎，遂收住我们呼吸科，入院检查还发现肝酶、心肌酶也异常，还有低钾低钠等电解质紊乱，医生先按肺炎给予经验性抗感染治疗，2天后王阿姨高烧不退，这时候气管镜灌洗检查是找到病原菌的最佳办法，但王阿姨不想做气管镜检查，后来经再三同意后，医生赶紧做了支气管镜检查，最后明确致病原是鹦鹉热衣原体，随后经对症治疗，体温正常，症状缓解，各项检验指标也恢复正常，复查胸部CT感染病灶大部分吸收，好转出院。

什么是鹦鹉热衣原体肺炎呢？

　　鹦鹉热衣原体肺炎是由家禽和鹦鹉等宠物鸟传染给人类的。可通过直接接触禽类排泄物或吸入羽毛粉尘传播给人类。感染者常见于宠物鸟主人和家禽加工中心、宠物商店、鸟舍及兽医机构的工作人员，属于一种社区获得性肺炎，但病例相对比较少见，约占社区获得性肺炎的1%。

　　它的病原菌是鹦鹉热衣原体，一种专门生长在细胞内的微生物，不同于病毒和细菌，感染人后，主要侵及呼吸道，有一定的潜伏期，最后导致肺炎发生。病原体也可通过血行播散导致全身症状。

感染后有什么表现呢？

　　发热为主要的临床症状，还可有干咳、寒战、头痛、肌痛。

严重的还可导致呼吸衰竭。

有些患者还可出现肝脾肿大和胃肠道症状。

严重的可感染包括肾脏、中枢神经系统及心血管在内的其他器官，也有心肌炎、心内膜炎的报道，部分病人有精神状态改变。

　　影像学检查：胸片通常为单个下肺叶改变；胸部CT为结节状肺浸润伴周围磨玻璃影。

临床通常需要和肺炎支原体、衣原体、军团菌、流感、败血症、心内膜炎及细菌性或真菌性肺炎鉴别。

真相大白！

　 这两个病例并没有任何关联性。

但我们经过仔细的询问，最终找到了病因，原来都与养鹦鹉有关，小李的宠物店有鹦鹉，而王阿姨家也曾养过鹦鹉。终于真相大白了！

那么有人问，我们该怎样养鸟呢？

　　下面我为大家提供几点注意事项，来减少疾病的发生：

1.购买宠物鸟要去从正规宠物店，有规范的检疫以减少鸟类感染疾病。

2.如果家有宠物鸟或家禽，在处理和清扫鸟类和鸟笼时，要采取良好的卫生防护措施：戴口罩，勤洗手，注意在室外通风的空间，还要注意风向，别让风吹向人。

3.对被感染鸟类进行充分检疫以避免疾病传播。

我得了肺炎，该怎么办呢？

　　自新冠疫情后，呼吸道感染性疾病处于一个高发的状态，肺炎是最常见的呼吸系统疾病，常见的感染源有细菌、真菌、病毒、支原体、衣原体等。临床症状以呼吸道症状为多见，严重的会出现呼吸衰竭，多脏器功能损伤，甚至危机生命。

抗感染治疗往往是非常重要的治疗措施，但如何确定致病菌、如何选择抗感染药物、如何精准治疗、有效治疗，以达到最佳治疗效果，以免延误病情，就需要呼吸专科检查进一步明确，以制定最佳治疗方案，使患者疾病得到有效的控制，防止向危重症发展。

呼吸与危重症医学科

　　多年来与时俱进，持续不断学习，并掌握呼吸领域前沿最新进展，对呼吸系统疾病进行规范化的诊断与治疗策略，为广大的呼吸道疾病患者制定了更为完善和合理的治疗方案，秉承以“最好的服务，最佳的治疗，最大的获益”送给患者为宗旨，在呼吸疾病的诊治方面精益求精，有效地减轻患者的病痛，提高了患者的生命质量。

【图文编辑】崔亚娟

【审核】魏 霞