<p class="ql-block">呼吸道病毒感染是儿童常见疾病，占门诊就诊首位，也是导致儿童住院的主要原因。全球范围内，病毒占儿童急性呼吸道感染的61.4%～77.1%。我国下呼吸道感染住院患儿中病毒的检出率为70.3%，而急性上呼吸道感染中病毒所占比例更高。目前呼吸道病毒的疫苗及特效药治疗药物有限，非药物干预是预防呼吸道病毒感染的重要方式。自严重急性呼吸综合征冠状病毒-2流行以来，规范的NPIs备受关注。</p> <p class="ql-block">儿童常见的呼吸道病毒主要包括呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus， RSV）、鼻病毒（rhinovirus，RhV）、流感病毒（influenza virus，IV）、腺病毒（adenovirus，AdV）、副流感病毒（parainfluenza virus，PIV）、冠状病毒（coronavirus，CoV）、偏肺病毒（metapneumovirus，MPV）、博卡病毒（bocavirus，BoV）、SARS-CoV和SARS-CoV-2等。其中IV、SARS-CoV和SARS-CoV-2能够导致全球大流行，IV和RSV等具有区域季节性流行的特征。呼吸道病毒的传播能力、传播途径以及易感人群是决定其能否传播并导致感染的关键因素。</p> <p class="ql-block">呼吸道病毒的传播途径有2种:经空气传播、接触传播。</p> <p class="ql-block">空气传播分为：飞沫、气溶胶。</p><p class="ql-block">儿童和成人之间的身高差增加了病毒经空气传播感染儿童的风险，在距离1-2cm、高度差50-70cm时，飞沫和气溶胶的浓度最大。</p> <p class="ql-block">接触传播分为：直接和间接2种</p><p class="ql-block">（直接传播）易感者直接接触感染者面部、颈部或者其他暴露部位皮肤导致的病毒传播。</p><p class="ql-block">（间接传播）易感者与含病毒分泌物或病毒污染的物体表面接触而导致的病毒传播。</p><p class="ql-block">儿童在托幼机构、学校等场所具有明显聚集性，直接接触机会较成人更多，并且儿童通过桌椅、把手、玩具等发生病毒间接接触传播的风险也较高。生长发育过程中，儿童与成人的交流和接触不可避免，成人呼吸道病毒携带者过感染者是儿童呼吸道病毒感染的重要传染源之一。</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">呼吸道病毒感染的易感人群：新生儿、婴幼儿，由于以上因素，儿童对呼吸道病毒普遍易感，并且易感性贯穿整个儿童时期。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">儿童在可获得疫苗种类有限的情况下，规范地实施NPIs能够阻止病毒传播，有效预防儿童呼吸道病毒感染</b></p> <p class="ql-block">接下来重点介绍一下NPIs</p><p class="ql-block">（1）NPIs是指对感染性疾病传播有预防作用的行为，包括个人防护、环境措施、社会措施及旅行限制，具有降低病毒感染率，延迟感染高峰，缩小感染范围及控制感染流行的作用。</p><p class="ql-block">（2）呼吸道病毒大流行期间的NPIs包括：佩戴口罩、进行手卫生、遵守呼吸礼仪、通风、清洁和消毒物体表面、保持社交距离、停课、隔离、关闭场所、旅行限制等。</p><p class="ql-block">（3）NPIs大范围的严格实施有效抑制了严重急性呼吸综合征冠状病毒、甲型H1N1流感病毒及SARS-CoV-2的大流行。</p> <p class="ql-block">分别介绍各项措施</p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">佩戴口罩 </b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);"><br></b></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(25, 25, 25);">1.佩戴年龄 </span>（1）建议≥6岁儿童可自行佩戴口罩（2）3～6岁儿童需在成人持续照护下佩戴口罩（3）不建议<3岁儿童佩戴口罩。</p><p class="ql-block">2.佩戴时机 （1）建议正常儿童在病毒感染流行期间处于人员密集或环境密闭的公共场所时以及在日常生活中与感染患者密切接触时佩戴口罩。（2）建议无呼吸困难的呼吸道感染儿童在就医过程中；处于人员密集或环境密闭的公共场所时以及与未感染人员共处一室时佩戴口罩。（3）建议儿童在通风良好和人员密度低的场所以及进行体育活动时可不佩戴口罩。</p><p class="ql-block">3.口罩类型选择 （1）建议正常儿童使用医用口罩或外科口罩；（2）建议有重症感染或并发症风险的≥12岁儿童可选用N95口罩。</p><p class="ql-block">4.佩戴注意事项 （1）选择适合儿童尺寸的口罩。（2）佩戴口罩前需洗手，注意口罩正反和上下；口罩应遮盖口鼻，调整鼻夹至贴合面部。（3）若感到呼吸困难可通过摘取两端线绳脱去口罩。（4）口罩有破损或弄脏后应立即更换。（5）摘下的口罩需丢进医用垃圾桶或有盖的垃圾桶内，然后进行手卫生。（6）口罩内外不能交替使用。佩戴中避免触碰口罩，无意中触摸了用过的口罩应进行手卫生。（7）不应同时佩戴多个口罩及带有呼吸阀的医用防护口罩。（8）医用口罩、外科口罩和N95口罩均为一次性限时使用：医用口罩或外科口罩累计使用不超过4 h，N95口罩建议的累积使用时间为6～8 h。</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">手卫生 </b>（1）建议儿童在日常生活中养成进行手卫生的良好健康习惯；（2）建议<6岁儿童使用肥皂水或洗手液进行手卫生。手卫生时机 （1）接触被污染物体后；（2）咳嗽、打喷嚏和清洁鼻腔等手部被呼吸道分泌物污染时；（3）接触食物和吃饭前；（4）接触扶手、门把手等公共设施后；（5）进入医院前和离开医院后；（6）外出返家后；（7）如厕后；（8）发现双手变脏时。正确洗手方法，如图：</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">清洁和消毒物体表面 </b>（1）非医疗环境中的物体表面应以清洁为主，消毒为辅。并且清洁应遵循从干净到脏，从高到低的顺序。（2）可选用浓度为0.1%的次氯酸钠或70%～90%的酒精对非医疗环境中的物体表面进行消毒。（3）不建议向人体喷洒消毒剂，也不建议使用喷洒的方式对室内物体表面进行消毒。</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">保持社交距离与居家休息 </b>（1）建议儿童保持1 m以上的社交距离；（2）建议有呼吸道感染症状的儿童居家休息。</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">遵守呼吸礼仪 </b><span style="color: rgb(25, 25, 25);">如咳嗽、打喷嚏时捂住口鼻或把头远离他人，保持足够社交距离。</span></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">保持鼻腔和口腔卫生。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">增加通风 </b>建议在呼吸道病毒感染流行期间增加环境通风。天气条件允许时，每天自然通风2～3次，每次不少于30 min；使用空调系统的环境通风次数应为 2次/h。</p> <p class="ql-block">培养儿童呼吸道病毒感染的NPIs，强调他们在呼吸道病毒预防中的重要作用，告知其实施呼吸道病毒感染的NPIs对自己和他人的健康具有重要意义。家庭及学校的卫生教育能够激发自我效能感，增强个人卫生意识并提高儿童NPIs的实施和预防效果。</p> <p class="ql-block">呼吸道病毒是儿童常见的感染性病原体，临床医师和家长需了解儿童常见呼吸道病毒的种类、传播能力和传播途径。儿童对呼吸道病毒普遍易感，且与成人的互动交流进一步增加了儿童的易感性。NPIs能够有效阻止呼吸道病毒传播，预防儿童呼吸道感染。培养儿童正确的佩戴口罩、进行手卫生、清洁和消毒物体表面、保持社交距离、增加通风和遵守呼吸礼仪等，对减少呼吸道病毒传播，降低儿童呼吸道病毒感染的疾病负担至关重要。</p> <p class="ql-block">撰稿：陈肖蓓</p><p class="ql-block">审稿：石艳</p>