心血管堵了，为什么越来越多的人用了“隐形支架”？

襄医小迷妹

心脏支架大家已经很熟悉了，但有可能还不了解，现在的介入治疗中，有一种被称为“隐形支架”的医疗器械被越来越广泛地应用，它就是药物涂层球囊。

在2023年第二十六届全国介入心脏病学论坛上发布的一项数据显示：2019～2022年，药物涂层球囊的使用占比从6.4%增长到17.6%。是什么优势让更多患者用到了这种“隐形支架”？

今天带大家了解一下。

隐形支架从何而来？

“隐形支架”并不是支架拥有了隐身术，而是在普通球囊对狭窄血管进行扩张的基础上，将特定的药物涂抹在球囊表面，通过加压在球囊与血管内膜贴合的30~60秒时间，让这些抵抗血管再狭窄、抑制平滑肌增殖的药物释放完毕，仿佛给狭窄血管附上了一层隐身衣。此时，球囊功成身退，撤出体外，做到“介入无植入”，对于适应症患者而言，它的远期血管通畅率与支架效果相当，也被心内科医生称为“隐形支架”。

药物涂层球囊有哪些优势？

1.介入无植入

药物涂层球囊（DCB）的问世，体现了“介入无植入”的新理念。它是在不使用永久性植入物的情况下，通过亲脂基质将抗增殖药物在单气囊充气过程中快速均匀地转移到血管壁。可减少支架的使用，增加患者的远期预后获益[1]。

2.双抗疗程短

药物涂层球囊介入术后，双抗治疗时间一般为1~3个月，相较于药物支架介入术后为期12个月的双抗治疗，时间上大大缩短。

3.应用灵活范围广

药物涂层球囊与普通冠脉支架相比，在介入治疗中的应用范围更为广泛。它除了是公认的支架再狭窄的治疗方式，对于新生小血管病变、分叉病变介入治疗，甚至是复杂的冠状动脉介入治疗，也能提供多一种选择。

4.保留后续治疗空间

普通药物支架植入血管后，虽然血管狭窄得到解决，但存留支架的血管弹性会明显有所下降，特别是长支架和多个支架植入的情况。而药物球囊治疗由于不存留异物，血管弹性可保持较好，后续治疗空间更大，也可以再进行支架植入治疗。

5.治疗成本降低

双抗时间短，能减少患者后期用药带来的治疗成本，减轻患者经济负担。

哪些人群适合使用药物涂层球囊？

1.糖尿病患者

糖尿病患者作为心血管事件的高危人群，通常病变复杂，且介入术后预后不佳，发生再狭窄、支架血栓、心肌梗死的概率较高。这类患者使用药物涂层球囊，避免出现药物支架可能导致的血小板聚集形成支架血栓、炎症和再狭窄。

2.高出血风险或近期需要外科手术患者

出血风险高的人群应用药物涂层球囊同样更具优势。首先，药物球囊术后双抗治疗时间已缩短。其次，一旦出现严重危及生命的出血时，可根据情况进一步缩短双抗治疗时间或调整抗血小板用药策略。

3.多次置入支架且发生支架内再狭窄的患者，药物球囊是更好的选择，避免支架套支架。

4.不宜、不易植入支架的狭窄血管，药物球囊也有其治疗优势。

5.拒绝体内植入异物的患者。

药物涂层球囊可以替代支架吗？

目前药物涂层球囊并不能完全取代药物洗脱支架，它是为复杂、细致的冠脉狭窄问题提供更多、更合适的选择，有些病变单纯靠药物涂层球囊处理即可，而有些病变以药物涂层球囊与药物洗脱支架联合使用获益更大。具体情况需要医患配合，选择最适合的治疗方案才能最大受益。