<p class="ql-block">动眼神经麻痹，指第Ⅲ对脑神经病变引起的眼肌瘫痪，是临床上常见的症状之一，是由多种因素导致的动眼神经及其支配组织的功能丧失。</p><p class="ql-block">疾病因素包括颅脑动脉瘤、微血管功能障碍、颅内炎症、颅脑外伤、先天性动眼神经麻痹、中毒等。</p><p class="ql-block">按发病程度分类</p><p class="ql-block">完全性动眼神经麻痹：患有完全性动眼神经麻痹后，患眼仅剩外直肌及上斜肌有功能，表现为上睑完全下垂，眼球向内、向上、向下运动受限，交叉性复视，瞳孔散大，直接及间接对光反应消失。</p><p class="ql-block">不完全性动眼神经麻痹(部分性动眼神经麻痹)：患者可支配的眼外肌功能受到不同程度的影响，仅瞳孔括约肌或睫状肌功能正常, 可以是眼外肌的不完全麻痹，也可以是眼外肌完全性麻痹而眼内肌正常。患者表现为不完全上睑下垂或部分性上视、内视、下视不能，或不完全性瞳孔散大及对光反射减弱，常伴有复视。</p><p class="ql-block">非疾病因素</p><p class="ql-block">生活方式</p><p class="ql-block">不良的生活方式，如不良饮食习惯、缺少运动，可引起脑血管病变、颅内肿瘤、糖尿病、高血压等，继而引起动眼神经麻痹。</p><p class="ql-block">其他因素</p><p class="ql-block">放射性损害：鞍区及鼻咽部肿瘤放疗后导致的第Ⅲ对脑神经损伤较少见，放疗与脑神经麻痹可存在时间上的延滞。</p><p class="ql-block">病因治疗</p><p class="ql-block">颅内动脉瘤</p><p class="ql-block">若瘤体较小，可定期随访。</p><p class="ql-block">若瘤体较大，存在随时破裂发生大出血风险，需要手术治疗，行动脉瘤栓塞或者开颅夹闭手术。</p><p class="ql-block">微血管功能障碍</p><p class="ql-block">一般治疗：控制饮食，多吃谷物、豆类、蔬菜，控糖限酒，规律作息，适当运动，控制情绪。</p><p class="ql-block">药物治疗：糖尿病患者通常口服降糖药物、注射胰岛素；血脂异常的高风险患者需要口服降脂类药物；高血压患者常口服降压药。</p><p class="ql-block">颅内炎症</p><p class="ql-block">抗病毒药物可用于疱疹性动眼神经麻痹的治疗。</p><p class="ql-block">抗生素可用于细菌感染引起的颅内炎症。</p><p class="ql-block">颅脑外伤</p><p class="ql-block">当外伤致颅内较大血肿时，需行手术治疗清除血肿、终止出血。</p><p class="ql-block">就诊科室</p><p class="ql-block">出现上睑下垂、眼球活动异常、复视、斜视、弱视，建议到眼科就诊。</p><p class="ql-block">出现瞳孔散大、瞳孔对光反射异常，建议到神经内科就诊。</p><p class="ql-block">动眼神经麻痹伴有颅内动脉瘤、颅脑外伤或肿瘤时，建议到神经外科就诊。</p><p class="ql-block">儿童出现动眼神经麻痹症状时，建议到儿科就诊。</p>