病例分享 慢性硬膜下血肿介入治疗

白杨树

　　慢性硬膜下血肿是常见的神经外科疾病，老年人多发，临床表现以颅内压增高症状为主，比如头痛头晕、恶心呕吐等，部分病人可表现为痴呆、淡漠和智力迟钝等精神症状，严重者可造成偏瘫、失语等神经功能损害。目前最常用的治疗方案为钻孔引流术，其优点是可即时清除血肿，缓解颅高压，缺点是需要全身麻醉，颅骨钻孔，创伤较大，并且可能再次复发。现在我院援青医疗专家严敏主任带来了最新的手术技术：脑膜中动脉栓塞术。此种技术通过微创介入阻断患侧血肿的动脉供血，最终可让血肿自行吸收消散的效果，手术在局麻下进行，创伤小，恢复快，并发症少，复发率低。

　　典型病例：董某某，男性，52岁，间断头痛、头晕1月，前往私立医院就诊，明确诊断：右侧慢性硬膜下血肿。药物治疗无效，转来我院就诊。严敏主任详细了解病情后，认为患者血肿量中等，尚未造成明显压迫症状，可行“脑膜中动脉栓塞术”治疗。随后在局麻下为患者进行手术，术中以弹簧圈栓塞右侧脑膜中动脉，手术总耗时1小时，过程顺利，患者无不适表现，术后2天出院。术后1月患者来院复查，显示右侧硬膜下血肿大部分吸收消散。

介入手术后1月复查影像

　　脑膜中动脉栓塞术是新型的治疗慢性硬膜下血肿的微创治疗技术，已经得到国内外多个医疗中心的临床验证其安全性和有效性，可用于血肿量中等以下或复发的慢性硬膜下血肿。除了前述的优点外，值得一提的是，此种手术对于平时需要抗凝/抗血小板治疗的患者尤为友好，整个治疗过程无需停用抗凝/抗血小板治疗。不过它也有缺点：无法即时清除血肿，因此血肿量大的患者仍首选钻孔引流术治疗。