缺血性中风 恢复期康复训练 第一期

脑二科陈思

脑卒中的死亡率，发病率，致残率都很高。一般遇到这种病，大部分亲属都会选择让患者休息、静养，但是这样是不利于偏瘫肢体的血液循环，严重的可能导致肌肉萎缩、关节僵硬等情况。脑卒中最常见的后遗症之一就是肢体运动障碍，基本八成以上的脑卒中患者在发病后伴有不同程度的肢体运动障碍。想要减少脑卒中后遗症，就是要及时进行康复训练。一般情况下是建议在脑卒中病发后三个月以内就开始进行康复，因为前三个月内开始进行康复训练对肢体功能改善最大。因此一般建议在患者生命体征平稳后的3天以内就要开始康复训练。

康复训练根据其病情演变的过程，一般可分为3个时期。

(1)急性期：从发病开始直至一周，属于急性期。这个时期的病情一般不十分稳定，应以治疗为主、康复训练为辅。一旦病情稳定，就应该尽早开始康复训练。

(2)恢复期：发病后一周至6个月都属于恢复期。在这个时期，病情基本稳定，存在的各种障碍有可能不断改善，是康复训练的最佳时期。

(3)后遗症期：一部分脑卒中患者在发病6个月后，可能留有各种不同程度的后遗症，如手脚活动不便、谈话不清楚、日常生活离不开家里人的帮助等。

康复的目的：促进神经早期恢复，预防 且能减少并发症的发生如肺部感染、压疮、肌力减退、关节挛缩、误吸等。肢体训练只是康复治疗的一部分，积极理疗配合正确的肢体训练，效果更佳。

接下来几期我们将带大家一起学习一下如何循序渐进进行康复训练，从卧床，到坐姿到站立后行走，一步一个脚印踏踏实实做好康复。

一、卧床康复训练

(1)正确的卧姿：

1 患侧卧位 ：患侧在下，头枕枕头;后背用枕头垫支撑;患侧上肢前伸，手心向上;患侧上肢前伸，手心向上;患侧下肢伸展，膝关节微屈;健侧上肢自由位，下肢呈迈步位放置在枕头上。

2 健侧卧位： 健侧在下，头枕枕头;患侧上肢用枕头垫起，上举100度;患侧下肢屈髋、屈膝，并用枕头垫起;健侧肢体自由位。

(2)手部基本抓握功能训练：1侧面捏握，2球状抓握，3柱状抓握，4环形抓握，5手指捏握。

(3)口腔康复训练：

1张大口发“啊”音，动作要夸张(做10次)

2咬齐牙齿，咿开咀唇发“衣”音，动作要夸张(做10次)

3咀唇发“乌”音，动作要夸张(做10次)。轮流说“呀、衣、乌” 10次，动作要夸张。

(4)健患侧翻身：

1.向患侧翻身训练：患者仰卧，双手叉握，患手拇指压在健侧上;双上肢伸直，指向天花板，下肢屈曲;双上肢向患侧摆动，借助惯性带动身体翻向患侧;健侧下肢跨向前方，调整为患侧卧位。

2.向健侧翻身训练：患者仰卧，用健侧脚勾住患侧小腿;借助于惯性带动身体翻向健侧。

(5)桥式运动:患者仰卧、屈膝;将臀部从床上抬起，并保持骨盆呈水平位;训练者可给予如下帮助：一只手向下压住患者膝部，另一只手轻拍患者的臀部，帮助其抬臀、伸髋。

(6)抱膝运动：患者仰卧，双腿屈膝;双手叉握;将头抬起，轻前后摆动，使下肢更加屈曲;训练者可帮助固定患手，以防滑脱。

以上康复训练都是在床上可以进行的，家属必须在床旁协助并及时帮助患者，防止坠床事件的发生，鼓励患者的康复训练！

接下来我们将继续带大家循序渐进地学习一下康复训练的方法。