自闭症孩子的刻板行为真难搞定？那是因为你没用对方法

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谈到自闭症孩子的行为问题，“重复刻板行为”一定是家长们认定的一大难点。
有的孩子喜欢不断摆弄手指，摇晃身体；有的自闭症孩子会不断重复同一句话；还有的回家要沿着同一条路线，只在家里上厕所；有的甚至会不断敲打自己的脑袋，咬自己的嘴唇；... ...自闭症孩子的这些行为属于重复刻板行为吗？孩子为什么会这样做？孩子出现这些行为时应该怎么办？孩子看似一个小小的举动，实则背后蕴藏着大学问。今天，我们就为大家解答关于“重复刻板行为”的那些事。

01什么是重复刻板行为？从定义上来讲，重复刻板行为指自闭症孩子表现出的一再重复的某些特定行为，而且这些行为基本不具备社会意义。另外还包括兴趣狭窄，很难接受事物的改变等。作为自闭症谱系障碍的核心缺陷之一，也是自闭症谱系障碍的诊断标准之一。其类型复杂、表现形式多样，对自闭症谱系障碍儿童的社会融合和社会技能的掌握有消极影响。很多家长都认为刻板行为是自闭症孩子身上最难克服的缺陷，它不仅会妨碍孩子学习、与他人互动以及日常生活的参与。还会严重影响他们的社会融合，影响功能性行为的发展，为孩子本人及家人带来严峻的挑战。

02重复刻板行为有哪几类？自闭症谱系障碍重复刻板行为大概可以分为六个大类：刻板行为：指明显地毫无目的的运动或以一种相似的方式不断重复的动作，例如，拍手、晃动身体、挥动手臂、手部和手指的动作等；强迫行为：指据某种规则或以往做事的方式重复或实施的行为，例如，以一种特定的顺序排列某些物品、门窗必须始终保持开着或关着、不断检查门窗、抽屉、数数等；自伤行为：指以一种相同的方式重复某些有可能造成身体伤害的行为动作，例如，撞击头部、拍打头部、咬自己的手臂或手以及其他对身体造成伤害的行为。仪式化行为：指以相同的方式重复日常生活中的一些活动，自闭症谱系障碍的仪式化行为更多地是和日常生活、自我照料有关，例如，衣食住行以及如厕的习惯、坚持食用某种固定的食物、睡前坚持做某种固定的事情以及坚持穿固定款式材料的衣服等；同一性行为：指拒绝变化，坚持事情保持不变的行为，例如，坚持要求某些物品处于相同的位置、被别人打断活动会感到不安、坚持坐在相同的位置、坚持某些特定的事情在特定的时间发生等；狭窄兴趣：指关注点、兴趣点以及活动范围狭窄或受限制，全神贯注于某项活动，强烈地依恋某种物品、迷恋能动的物品，比如钟表的指针或风扇等、喜欢物品的局部而非整体，比如喜欢玩弄玩具车的车轮，而不是喜欢玩具车。

03如何判断背后的功能？我们一直都说“孩子所有的行为背后都是有其功能的”，而且好的干预应该在行为功能的基础上设计。那么，自闭症孩子表现出的重复刻板行为，背后有哪些功能呢？自闭症儿童刻板行为发生的原因是复杂的，个体的生理、心理、社会因素都可能导致它的发生。1.感觉调整每个人都有让自己变高兴的倾向，也就是我们平时说的“找事做”。当自闭症孩子对当前的环境刺激不足或过度时，会通过一些行为来调适状态。例如，孩子一个人待着，而且没有喜欢的玩具，在这种无聊的前提下，孩子会试图以各种重复性的刻板行为引起身体不停的动作，用来弥补个体活动不足的现象。2.感觉刺激也就是我们常说的自我刺激，有研究认为孩子出现重复性动作，背后的原因在于追求感官体验的快乐。同样，如果环境刺激过多且复杂时，还会引起焦虑、压力、挫折的刺激（例如自伤行为），也会触发孩子刻板行为的产生，这时的自我刺激行为具有阻断外来刺激、减低兴奋的功能。 因此，自闭症孩子表现出来的刻板行为是具有自我调节的功能，也是自闭症孩子愉悦自己感官的方式。

3.正强化

在我们的教育理念中，往往更关注孩子不好的行为。当孩子表现优秀时，我们不会夸奖他，但是当孩子做出一些不好的行为，我们看到后会立马呵斥他。

 久而久之，孩子学会了通过这些不好的行为来获得家长注意、老师关注、同伴注视或游戏参与等。 如果，我们发现自闭症孩子的刻板行为往往能让他达到这样的目的，那么很可能就是孩子的刻板行为具有正强化的功能。 研究显示，这在高功能自闭症孩子身上体现的较为明显，有可能与孩子的生理状况、障碍程度、认知能力和生活经验等因素相关。4.负强化

在一项研究中，研究人员通过对于自闭症孩子表现在教室环境中的观察发现，当他们家感到学习和作业难度增加时，孩子们摇晃身体和甩手等动作有明显增加的趋势，所以认为刻板行为是与学习难度相关的。

另外，有的孩子在面对较难的任务或不喜欢的事情时，还会通过自伤行为来逃避。也就是说，通过一些刻板行为可以让他们减轻焦虑或逃避困难，也就是实现了负强化的行为功能。

04孩子的刻板行为怎么改善？谈到刻板行为的干预，家长往往很头疼。其实——1.孩子没那么多刻板行为很多家长都有“谈刻板色变”的想法，孩子偶尔间做了一些家长“看不惯”的、带有重复刻板特点的行为，就认为孩子有很多毛病，都需要治，需要矫正。其实不然，与自伤行为或攻击行为相比，刻板行为是比较特殊的。我们谈到的自闭症孩子刻板行为的3个特点是频率高、持续时间长、没有明显目的和意义。具体是什么程度呢？如果真要用数值来定义的话，频次需要在200次以上，持续时间在1小时以上，我们才考虑孩子的刻板行为需要矫正。2.不是所有的刻板都要改善

另外，孩子在无聊的时候喜欢捏手指，孩子在独处的时候喜欢在房间走来走去，这些行为需要去改善吗？

从积极行为支持的理念来看，当孩子的行为对自身或他人没有产生实质性伤害，对正常的学习生活不会造成负面影响的时候，这些偶尔的刻板行为是可以被允许存在的。其实，回头想想自己，我们身上也会有一些类似于这样的刻板行为，但我们为什么对自己可以宽容，对自闭症孩子反而如此严厉呢？ 所以，不要拿我们对自闭症的刻板印象来看待自闭症孩子的刻板行为。

3.防患于未然面对孩子的刻板行为，前事控制策略是最好的方法，也就是提前预防，或者说做出有针对性地改变来减少孩子的刻板行为。 我们要随时关注孩子刻板行为发生之前的任何“苗头”，事先采取措施，例如安排适合孩子的多样性活动，以减少孩子刻板行为的产生。 例如，小童经常会重复排列各种东西，老师观察后发现，他很喜欢两种休闲物品，一种是图画书，另外一种是拼图游戏。老师掌握了他刻板行为的时间后，给他提前提供画书或者拼图，他的刻板行为大大减少了。刺激控制也是干预自闭症刻板行为常用的方法，也属于前事控制。这种方法通过对刺激条件的改变来减少或削弱自闭症儿童特有的问题行为，特别是自我刺激性的行为。 例如，康康在卫生间时经常会啃咬自己手腕，后来发现原来是因为烘干机的嘈杂声让孩子感到不适。因此，在孩子去卫生间时，提前将烘干机断电，阻止刺激声音的产生，从而降低了孩子刻板行为的产生。

4.提供合适的替代行为

有些孩子的刻板行为，需要外界的反馈或者自己的反馈来支持，这时就可以使用替代行为训练。

小洁上课会频繁离开座位，这时大家就会关注她，我们可以教孩子通过举手或者轻拍别人来引起关注。孩子自己强化的刻板行为，我们常采用的方法是替代性的感觉刺激。东东喜欢捡地上的东西放嘴巴里，是因为追求嘴巴里的感官刺激，我们可以给他随身携带一小兜零食，避免出现捡地上东西吃的行为。

面对孩子的重复刻板行为，我们在干预时一定要从行为的表现形式和功能特点出发，不仅要区分自闭症孩子与同龄人在重复刻板行为表现方面的差异，还要具体分析自闭症孩子在不同发展阶段、不同能力水平时，行为表现的差异。