温柔分娩，助力乘风破浪的妈妈！一一我科举行会阴伤口缝合沙龙活动

转身＆未来

　　 为了促进自然分娩、减轻准妈妈分娩的痛苦、规范助产士会阴缝合技术，提升助产士专业缝合水平，6月1日我科举办了"温柔分娩，助力乘风破浪的妈妈！一一会阴伤口缝合沙龙″活动，特邀我科副主任医师王春林老师进行理论授课，技能操作指导。

　　不是每个妈妈都需要侧切的。助产士会根据每位妈妈会阴弹性、产程进展，宝宝的大小、胎心等具体情况进行动态评估。

什么情况下需要侧切？

当出现妈妈会阴过紧、弹性差，宝宝胎头过大，以及其他紧急情况时，医生或者助产士会告知情况并侧切让宝宝快速娩出。

怎样做才能尽量避免侧切？

1.在孕期妈妈们要合理饮食，控制不重，避免宝宝过大；

2.要适当运动。没有特殊情 的妈妈，指南推荐每周要有150分钟的中等强度的运动，比如：孕妇操、孕妇瑜伽等

3.可以通过会阴按摩、盆底肌锻炼、分娩球等来加强会阴弹性；

4．分娩的过程中，配合助产士使用自由体位，正确用力。

　　适应症

1.会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、瘢痕、水肿等情况，估计会发生严重的会阴撕裂。

2.巨大儿，胎头位置不正，产力不足或第二产程过长。

3.35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠。

4.早产、胎儿生长受限或胎儿窘迫需减轻胎头受压并尽早娩出。

5.借助产钳助产或胎头吸引器助产时。

6.足月臀位助产时。

7.肩难产。

8.其他情况等。

　　注意事项

（1）切开时间应在预计胎儿娩出前5-10分钟，不宜过早

（2）剪刀应与皮肤垂直

（3）如为手术助产应一切准备就绪后切开

（4）剪刀应紧贴于阴道粘膜，使会阴皮肤与粘膜切口内外大小一致

　　缝合

缝合前先检查有无其他裂伤，清洗消毒伤口后，以有尾纱布塞入阴道，按层次缝合，术毕取出。

缝合

1.缝合阴道黏膜：用00号可吸收线从切口顶端上0.5～1.0cm处开始间断或连续缝合阴道黏膜及黏膜下组织，直至处女膜内环处打结。

2.缝合肌肉层和皮下脂肪层：同样以00号可吸收线间断或连续缝合肌层和皮下脂肪层，达到止血和关闭死腔的目的。切口浅小时可按一层间断或连续缝合，切口深大时可分两层间断缝合。

3.最后用000号可吸收线连续皮内缝合皮肤，俗称绣皮：缝皮时，自切口顶端约1.0cm处进针打结，再向下沿切口左侧皮缘进针至顶点0.2cm处出针，再以同等针距沿右侧进出针，与左侧对称，即“U”型缝合。使顶点两侧皮缘对合严密，再沿两侧切口皮缘针距约0.5cm连续皮内缝合至处女膜外环处打结。

缝合技巧及经验分享

（1）胎儿娩出后切口缝合前，如有持续出血的地方，可先缝合切口出血点，以减少出血。

（2）缝合前，要做好清洗消毒，必要时用甲硝唑溶液冲洗伤口，特别是羊水污染产妇的伤口，以避免伤口感染，影响愈合。

（3）缝合应尽早尽快，减少出血和伤口暴露的时间。

（4）缝合下针前要注意先对齐创缘，认清层次，恢复解剖关系。

（5）缝合时也要注意边缝合边对齐创口，以免缝合后难以恢复解剖关系。

（6）缝针不宜过密，缝线也勿过松过紧。切口浅小时可连续缝合，切口深大最好选择间断缝合。

（7）缝皮时前几针针脚要小，这样容易调整角度，避免回针或返工。

（8）缝合结束后，常规做阴道检查及肛门检查，取出有尾纱布及残留纱布，也能及时发现缝合有无通过直肠。必要时在缝合时就可做肛检。

（9）出产房前，再做一次阴道检查和肛门检查，预防发生纱布残留、血肿形成等特殊情况。

　　课后科室助产士之间进行操作交流和经验分享，互相学习和借鉴，促进护士之间 的合作和团结，提高团队协作精神。

　　"温柔分娩"是我们不懈的追寻目标，提供以产妇为中心的人性化多重助产技术服务，让每位妈妈都拥有美好而幸福的分娩体验，"路虽远，行则将至″，我们一直在努力！