长治市人民医院泌尿外科微创团队微创治疗“严重肥胖患者肾上腺疾患”！

长治市人民医院泌尿外科

　　近年来，我科在泌尿系统肿瘤手术方面持续求发展。

全体医生认真学习指南，应用指南，根据最新版的泌尿外科诊断治疗指南，严格规范诊疗流程。可开展腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术，肾癌根治术加腔静脉癌栓取出术，腹腔镜下肾癌根治术，腹腔镜下肾部分切除术。

5月31号下午，长治市人民医院泌尿外科顺利为一位过度肥胖患者实施了腹腔镜下右侧肾上腺肿物切除术。

近日，60岁的王女士在体检时发现右侧肾上腺占位，因占位体积大（3.5cm），需手术治疗。但因王女士过度肥胖（240斤），BMI达41.2，且有剖宫产术史，在被多家医院婉拒后，她来到了长治市人民医院。

入院后，内分泌科医生第一时间为其完善了肾上腺激素相关检查，并及时转入泌尿外科。由于患者过度肥胖，传统的腹膜后入路肾上腺肿瘤切除不适合该患者。而经腹腔入路对于泌尿外科医生相对前沿和陌生。

患者术前CT检查

　　因此，泌尿外科医生讨论后决定采用多学科诊疗（MDT）模式为患者进行诊治。术前，邀请了胃肠外科、肝胆外科、麻醉医护团队进行了MDT，认为患者术中可能存在以下困难：①腹壁脂肪过厚，气腹针、trocar长度不够难以进入腹腔；②因为剖宫产手术史导致肠管粘连严重松解困难；③肝肾周脂肪堆积严重，显露肿瘤困难；④术后呼吸循环不稳定等问题。各科室医生从自己的专业角度出发，为手术的顺利进行出谋划策。

　　因此，泌尿外科医生讨论后决定采用多学科诊疗（MDT）模式为患者进行诊治。术前，邀请了胃肠外科、肝胆外科、麻醉医护团队进行了MDT，认为患者术中可能存在以下困难：①腹壁脂肪过厚，气腹针、trocar长度不够难以进入腹腔；②因为剖宫产手术史导致肠管粘连严重松解困难；③肝肾周脂肪堆积严重，显露肿瘤困难；④术后呼吸循环不稳定等问题。各科室医生从自己的专业角度出发，为手术的顺利进行出谋划策。

　　手术当天，各团队紧密配合，胃肠外科崔鹏主任协助进行了肠粘连松解，同时肝胆外科霍凌波主任指导分离肝脏脂肪，泌尿外科郭巍巍主任切除肿瘤。手术历经3个小时，出血很少（50ml）。最终在麻醉、护理团队的紧密合作下，患者术后顺利返回泌尿外科病房。

此例过度肥胖患者手术的顺利实施，展示了泌尿外科、胃肠外科、肝胆外科等科室的长处，在术中他们取长补短，充分体现了多学科诊疗的优势。

　　长治市人民医院泌尿外科于2002年成立，经过多年的发展，目前已形成具有鲜明特色的集医疗、教学、科研为一体泌尿外科体系。科室目前有医师12人，其中主任医师1名，副主任医师3人，主治医师4人，住院医师4人，硕士11名。 泌尿外科以微创外科为发展方向，以腹腔镜及腔内技术为特色。

目前我科分为肿瘤学组、泌尿系结石学组、男科学组、前列腺尿控及女性学组、小儿外科学组五个亚专业组。

肿瘤学组目前常规开展：腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下输尿管癌根治术、腹腔镜下膀胱癌根治术、腹腔镜下肾部分切除术、腹腔镜下前列腺癌根治术等。