临床纪实丨我院肝胆外科近日完成2例常温下间歇性肝门阻断肝癌局部根治术

卢锦辉医生

　　2023年5月，我院肝胆外科在雷衡阳主任医师、科主任景化忠医师的指导下，在同柳君君主治医师、柳亚伟主治医师、超声科张彩萍医师密切合作下，在冀春吉麻醉医师、朱瑞麻醉医师的紧密配合下，完成2例常温下间歇性肝门阻断肝癌局部根治术。

肝癌局部根治术也称非规则性肝切除术，在国内外已成为肝癌肝切除施行最多的方法，具有适应范围广、手术时间短、失血量少、术后并发症少等优点。常温下间歇性肝门阻断预备肝上、肝下下腔静脉阻断带是确保肝脏手术有效止血的重要技术之一。

【病历资料】

• 患者1，女性，58岁，以“体检发现右肝占位性病变3月余”入院，完善检查后诊断为“1、肝占位性病变，肝癌多考虑；2、脾大、脾功能亢进”，排除手术禁忌症后于2023年5月26日，在全麻麻醉下行腹腔镜下脾切除+开腹肝右外叶肿瘤局部根治术（术中超声定位）。
• 患者2，男性，54岁，以“上腹胀痛伴恶心2周入院”入院，完善检查后诊断为“1、肝占位性病变，肝癌多考虑；2、胆囊息肉”于2023年5月30日在全麻麻醉下行术中超声辅助下肝右外叶恶性肿瘤局部根治术+胆囊切除术。

【图片资料】

(手术医生：左1柳亚伟，左2柳君君)

(腹腔镜下脾切除术戳卡建立示意)

(标本照相：巨大脾脏)

(手术医生：左1柳君君，左2景化忠)

(肿瘤切除术后照相)

(标本照相：箭头示肝癌组织)

(腹部增强CT：箭头示肝癌位置)

(腹部超声造影示肝癌诊断)

【肝癌相关知识科普】

      肝癌是一种发生在肝脏的恶性肿瘤，与饮酒、病毒性肝炎、食用霉变食物、遗传等有关，早期常无症状，晚期出现肝区疼痛、发热、乏力等。早期有治愈可能，中晚期治疗复杂，效果差异大。肝癌可分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类，其中原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，继发性肝癌又称转移性肝癌，指身体其他器官起源的恶性肿瘤扩散或转移至肝脏。

【如何预防】

1. 接种乙肝疫苗，从预防慢性乙型肝炎，开始预防肝癌的发生；
2. 慢性乙肝和慢性丙肝患者应接受规范的抗病毒治疗；
3. 避免吃发霉的食物，减少黄曲霉毒素暴露；
4. 避免饮用含有微囊藻毒素的水；戒烟，限酒，保持健康体重，预防糖尿病；
5. 如果已患糖尿病，应重视慢病控制，并加强体检筛查；
6. 肝癌高危人群应进行定期筛查：血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查是早期筛查的主要手段，建议高危人群每隔6个月至少进行一次检查。

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