石膏固定患者的护理

清徐县人民医院—骨科

　　此次，由骨科护士王蓉蓉为病人及家属讲解石膏固定患者的护理。

石膏固定作为骨科常见的技术，主要是为了骨关节损伤和骨科手术后,保持骨折复位或矫形术后的位置,给予合适的外固定。

外固定的种类很多,由于石膏绑带价格便宜,使用方便,固定效果较好,易于达到符合三点固定的治疗原则,外固定的石膏具有微孔,可透气及吸收分泌物,对皮肤无不良反应。所以,临床上大多采用石膏绑带作为常用外固定材料。所以对石膏固定的患者，我们应该注意什么，就变成了大家都关心的问题。

1、皮肤应清洗干净，若有创口应更换敷料，纱布、粘膏条应纵行放置，禁用环形包扎。

2、肢体或关节须固定在功能位或所需的特殊位置上，上石膏的过程中，应用支架悬吊或者专人用手扶持肢体，始终保持此位置。

3、扶持肢体时要尽量用手掌托，禁用手指抓提，防止变形。

4、包扎石膏时不应过紧或过松。

5、四肢石膏固定应将指、趾远端露出，以便观察血运知觉和功能活动能力。

6、石膏固定后应抬高患肢，以利消肿。

7、注意患肢血运，观察指、趾皮肤的颜色、温度、感觉及运动能力，如发现发绀、苍白、温度降低或知觉减退、及指、趾不能主动活动，应考虑血运障碍或神经受压，必须立即拆除石膏。

8.、如患者诉某一固定区剧痛不止，应注意有无皮肤压疮的发生，必要时开窗或拆开检查。

9、注意保持石膏的整洁，勿使尿、粪或饮食物沾污石膏，翻身或改变体位时应注意保护石膏型，避免折裂。

并发症

（1）压迫性溃疡： 石膏塑性不好、衬垫不当可引起压迫性溃疡，尤以骨隆起部位，如踝、足跟、髂前上棘、骶骨部等处最易发生。故于骨隆起部位必须加以软垫。

（2）缺血性肌挛缩或肢体坏死。石膏过紧可能引起静脉血与淋巴回流受沮，使肢体淤血、肿胀，而导致血循环障碍不断加剧。如此恶性循环，若不及时剖开石膏减压处理，即可产生缺血性肌挛缩或肢体坏死。

（3）神经损伤: 以腓总神经，尺神经，桡神经较易发生受压损伤，故行石膏固定时，腓骨头、颈部与肘后及后上方均应加以软垫。

（4）过敏性皮炎：极少数病人包石膏后出现过敏性皮炎，痒、水泡或更严重的过敏反应，不宜应用石膏固定。