老年人走路要小心，髋关节骨折真要命

和硕县人民医院外科

髋关节的定义

髋关节疼痛是临床上常见的症状之一，但由于髋关节位于躯干和下肢的枢纽地带，可能的原因很多，其中以运动损伤、滑囊炎、骨关节炎和外伤最为常见。

髋关节的病因

引起髋关节疼痛的原因有很多，可分为生理性和病理性疼痛。生理性疼痛可由体重过大、不良生活习惯、运动不当等因素单独或共同诱发。病理性疼痛主要由疾病因素导致，同时可能伴有药物和环境的作用。常见疾病因素有运动损伤、发育不良、外伤、骨关节炎、骨坏死、风湿免疫系统疾病、感染性疾病等。

髋关节的临床表现

髋关节炎是多种原因导致的髋关节退行性改变，主要表现为髋部疼痛、髋关节活动受限、髋关节僵硬等。

1、髋部疼痛：髋关节炎症产生的炎性因子，刺激神经，引起疼痛，疼痛的部位主要在髋部疼痛，甚至出现臀部、大腿、腹股沟等处疼痛，疼痛可放射至膝关节前方。髋关节受到压迫时，疼痛更加明显，尤其是在站立、行走、弯腰时疼痛加重，此外大腿处于外展、外旋位时也会加重疼痛。髋关节炎处于急性期，夜间休息也会出现髋关节疼痛，慢性期一般在站立、行走时导致髋关节负重时出现疼痛。

2、髋关节活动受限：由于髋关节疼痛以及长期炎症因子刺激导致的髋关节囊粘连，髋关节活动度会受限。

3、髋关节僵硬：患者自觉髋关节僵硬，在久坐、久卧时起身困难，尤其在晨起时髋关节尤其僵硬、酸胀，常活动几分钟后，症状逐渐消失。

髋关节疼痛有哪些专业治疗？

具体治疗方案依据病因不同有所不同。

1.骨折

若股骨颈骨折或粗隆间骨折明确诊断后，需视年龄、身体情况及功能需求等，决定行内固定手术或髋关节置换术。

2.盂唇撕裂

若疼痛明显，且有机械绞索症状，可考虑行关节镜下盂唇修复。

3.感染性关节炎

根据培养和药敏试验应用抗生素治疗，可能需要直接行开放手术引流。还要注意关节位置和适当活动关节，以免挛缩，同时帮助关节软骨获取最佳营养。炎症消退后进行早期功能锻炼

风湿免疫系统疾病：类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等，应积极治疗原发病，以药物治疗为主，包括非甾体抗炎药、免疫调节剂、糖皮质激素、中药等。若因疾病本身进展出现的关节破坏、融合、功能丧失，或激素导致的股骨头坏死、塌陷，经保守治疗无效，疼痛严重影响生活，可考虑行关节置换术

髋骨关节炎

1.早期的骨关节炎

一般以药物治疗为主，包括消炎镇痛药和营养软骨药物，若关节间隙严重狭窄，保守治疗无效，可考虑行关节置换术。

2.股骨头坏死

股骨头坏死的治疗仍然是骨科中最具争议性的话题之一。存在3种主要的治疗方法，包括非手术治疗、保留关节的手术和关节置换术。非手术疗法包括卧床休息、在可承受的范围内负重及使用镇痛药和其他药物，但一般不能阻止疾病进展。保留关节的手术包括髓芯减压、带血管的腓骨移植、无血管的骨移植、骨髓移植、截骨术等，但需要有明确的适应症。当以上方法均不适用时，需要行人工关节置换术。

3.髋关节发育不良

对于轻微髋臼发育不良，且无明显骨关节炎进展的患者，可考虑行保髋手术。对于高脱位髋关节发育不良，肢体存在严重的短缩，以及有明显骨关节炎进展的患者，可考虑行人工关节置换术。

4.股骨髋臼撞击综合征

对于存在明显股骨或髋臼形态异常导致运动时发生骨性撞击的情况，可考虑行手术治疗，若合并盂唇撕裂，可在术中同时修复。