<p class="ql-block">六十岁的胡阿姨5年前在外院诊断为运动神经元疾病，3年前逐渐出现言语不能和吞咽障碍，表现为吞咽困难，由最初的不能进食固体食物到后面的不能进食液体食物。</p> <p class="ql-block">胡阿姨在家人的陪同下，于2022年在新田县人民医院外科行全麻插管腹腔镜下探查➕胃造瘘术，术后通过造瘘管规律注射营养液及食物，5月的一天胡阿姨的爱人在护理胃造瘘管周围皮肤的时候胃造瘘管不慎脱出，只能暂时予以导尿管替代。</p> <p class="ql-block">屋漏偏逢连夜雨，胡阿姨5月16日因咳嗽、咳痰、发热入住新田县人民医院呼吸内科，入院后完善血液及影像学检查，提示感染了新型冠状病毒，肺部感染较重，咳嗽，咳痰，痰多，咳嗽无力，痰咳不出，合并营养不良，肺部感染控制欠佳。</p> <p class="ql-block">胃造瘘管脱出后，暂时予以导尿管替代，但是导尿管多次脱出，堵塞，反复更换后出现造瘘口处伤口渗血，每日进食量少，营养状况差，免疫力和伤口愈合能力差，反复的高热，一般状态差，南华大学附属南华医院消化内科谷丹主治医师正在新田县人民医院对口支援，在详细了解了患者的相关病情后，建议及时更换胃造瘘管。</p> <p class="ql-block">谷丹医生详细了解胡阿姨的情况，立即跟胡阿姨的爱人详细解释了肠内营养支持的重要性，暂时性的导尿管替代不是长久之计，且考虑到阿姨目前肺部情况，腹腔镜下更换造瘘管风险大，建议内镜下更换胃造瘘管，同时跟消化内科胡杨主任和刘朝霞主任联系相关事宜。</p> <p class="ql-block">两位主任在了解患者胃造瘘口情况后，一致建议患者转诊至我院，在内镜下更换胃造瘘管。</p> <p class="ql-block">胡阿姨的儿子从外地赶回来，在跟谷丹医生详细沟通后决定从新田县人民医院转诊至南华大学附属南华医院消化内科，胡阿姨的儿子于5月28日下午15点带胡阿姨入住南华医院消化内科。</p> <p class="ql-block">消化内科一区钟医生接诊后立即评估了患者的一般情况及营养状态，并尽快安排了术前的相关检查，消化内科团队经过充分讨论后决定5月29日周一下午为患者实行全身麻醉内镜下胃造瘘管更换术。</p> <p class="ql-block">5月29日下午，入院后第二天，患者入ICU一区行内镜下胃造瘘管更换术，术后在ICU观察，图为已更换好的胃造瘘管。</p> <p class="ql-block">什么是胃造瘘？胃造瘘是指在胃前壁置入导管，经腹壁切口将导管引出体外。</p><p class="ql-block">行胃造瘘术后留置胃造瘘管：</p><p class="ql-block">有两种形式：</p><p class="ql-block">一种作为引流液体时，引流出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀、降低肠腔内压力，比鼻胃管感觉更加舒适；</p><p class="ql-block">另一种作为输注营养液时，灌入容量大，配置简便，且费用低。</p> <p class="ql-block">胃造瘘术适合哪些病人呢？</p><p class="ql-block">1.各种原因导致吞咽障碍的患者：如头颈部肿瘤、食管癌、脑卒中、植物人、运动神经元疾病所致的吞咽困难，渐冻人等。</p><p class="ql-block">2.食管穿孔、食道瘘。</p><p class="ql-block">3.气管切开需行长期鼻饲者。</p><p class="ql-block">4.各种原因需长期（2周以上）行胃肠减压的患者。</p> <p class="ql-block">胃造瘘术是一种微创小手术，操作简便、安全，造瘘管留置时间长，价格低廉并发症少。导管更换清洗方便，改善患者的营养状况及生活质量，比鼻胃管更舒适和美观。</p> <p class="ql-block">南华医院消化内科是湖南省临床重点建设专科，经过几代人的不懈努力，消化内科形成了自己的专科特色，在湘南地区享有较高声誉。近几年，率先在市内开展了"经皮经肝胃左冠状静脉桧塞术"、"干细胞移植治疗肝硬化〞、TIPS及改良TIPS"治疗肝硬化门脉高压症的上消化道出血及顽固性腹水、经皮内镜下胃造瘘术和胃空肠造瘘术。科室坚持"病友至上、质量第一、服务第一"的宗旨，开展多种人性化服务举措，热情为广大病友服务！</p>