【高尚健康】脑肿瘤怎么分类？早期症状有哪些？

厦门高尚医学影像诊断中心

虽然现实中有很多人患有脑肿瘤，但是很多人对脑肿瘤并不了解，很多人不能及时发现，从而延误了疾病的治疗。让我们来看看脑肿瘤的分类，脑肿瘤的早期征兆，希望对大家有所帮助。

一、脑肿瘤的分类

1、原发性脑肿瘤：

①胶质瘤：是常见的脑神经上皮组织肿瘤，主要出现在神经上皮组织，患者主要表现为头痛、恶心、呕吐以及压迫症状，需要及时就诊处理。

②脑膜瘤：多数属于良性病变，在脑膜缓慢生长，没有明显症状，增大到一定程度以后，可能会出现压迫症状，发生头痛、复视，甚至麻木、无力等表现。需要进行手术治疗，部分患者容易复发；

③生殖细胞瘤：主要起源于生殖细胞，常见于儿童和青少年，出现在脑中线部位，可表现为颅内压增高、脑室扩大、视乳头水肿、头痛、恶心、呕吐等症状。需要进行手术，结合放疗、化疗缓解症状；

④颅内表皮样囊肿：属于良性病变，又称为胆脂瘤，常见于桥小脑角，一般发展缓慢，患者可出现头晕、呕吐等压迫症状，容易复发，可以进行手术切除；

⑤鞍区肿瘤：如垂体瘤、颅咽管瘤，垂体瘤还包括微腺瘤、占位性肿瘤，可能会导致颅内压增高或压迫视神经。

2、脑转移瘤：

①肺癌转移肿瘤：比较常见，患者可能会出现头痛症状，比较剧烈，可能还会感觉肢体感觉异常或者无力，出现醉酒步态；

②乳腺癌转移肿瘤：患者可能会出现颅压增高症状，如恶心、呕吐、视乳头水肿，严重的患者可能会出现昏迷等症状；

③黑色素瘤转移肿瘤：侵犯脑神经，可能会出现失语、偏瘫等症状。如果转移到血管，可能会导致脑出血，出现呕吐、恶心、意识障碍等症状。

二、脑肿瘤的早期症状

头痛、恶心、呕吐是脑肿瘤的三大典型症状，但50%的脑肿瘤患者都先有头痛症状。由于脑肿瘤的头痛症状常与神经性头痛、偏头痛等症状相混淆，容易被人们忽视，会失去较好的治疗时机。因此捕捉脑肿瘤的早期信号非常重要。我们应该从脑肿瘤的各种迹象中尽早发现脑肿瘤，从而抓住更好的治疗时机。

一般头痛休息后就会缓解，但脑肿瘤不会。经常在凌晨发作，而且更厉害。有时在睡眠中会因疼痛而醒来，但起床进行轻度活动后，头痛会逐渐缓解或消失。由于颅内压升高，刺激延髓呼吸中枢，还会导致呕吐。呕吐一般发生在头痛之后，呈喷射状。

脑肿瘤发病时，有时颅内压会升高，眼球静脉血流受阻，出现充血水肿。眼底视网膜上的视觉细胞会受到损伤，导致视力下降，视力模糊。更严重的情况下，甚至视神经损伤也会导致失明。此外，患者还可能出现单侧眼球突出，甚至上睑下垂。

脑肿瘤患者在早期会伴有肢体障碍，包括两种不同的情况。一种是半身不遂或偏瘫，表现为患肢不动或不动，另一种是一肢共济失调，表现为动作愚蠢或不稳定。如果这两种症状出现的比较慢，而且越来越严重，可能就是脑肿瘤的信号。前者多见于大脑半球肿瘤，后者是小脑半球肿瘤的标志。

当患者患有脑肿瘤时，早期的症状可以帮助家人迅速的察觉到病情并尽快治疗。当出现频繁的头晕、恶心，以及视力、听力明显下降的症状，精神认知、身体行为开始出现障碍时，就要考虑他是否患了脑肿瘤，及时去医院检查诊断，对症治疗。

三、脑肿瘤的影像学检查

头颅X线检查

可表现为颅内占位性病变，钙化或局部有肿块，伴或不伴骨质改变，严重者可能压迫周围组织、血管、神经。

颅脑CT和核磁共振(MRI)检查

不同组织类型的肿瘤的CT和MRI表现可能不同，CT和MRI检查可以初步确定肿瘤位置、大小、脑室受压、组织移位及肿瘤周围水肿情况等。一般来说良性肿瘤在CT和MRI上不增强，增强者预后相对较差。CT可以更好显示骨质改变，MRI可以更好显示周围软组织和肿瘤关系。

脑血管造影

有助于了解肿瘤供血、肿瘤与颅内重要血管的关系，以及硬脑膜静脉窦的关系，为手术提供预判。

脑电图

肿瘤生长缓慢，未压迫周围组织神经时，脑电图可无异常，当肿瘤生长相当大，产生压迫症状时，脑电图可呈现慢波。对于初发症状为癫痫或者并发癫痫的颅内肿瘤，脑电波还可以辅助诊断。

放射性核素影像学检查

可以早期诊断肿瘤，了解颅内肿瘤全身转移情况，预判良恶性，对于颅内转移瘤也有一定辅助。

内分泌检查

对于部分垂体腺瘤，内分泌检查可以辅助诊断。

组织活检

怀疑是颅内肿瘤时，可以行超声引导下定位穿刺活检，病理确认肿瘤组织类型，明确下一步治疗方案。

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