“全面关爱每一位哮喘患者”

襄城县人民医院儿童医院儿二科

  2023年5月2日是

第25个“世界哮喘日”，

今年的主题是

“全面关爱每一位哮喘患者（Asthma Care for All）”，

旨在促进所有国家制定和实施有效的哮喘管理计划。

     哮喘是常见的慢性呼吸道疾病，有数据显示，全球哮喘患者已达到3.58亿，我国成人支气管哮喘患者约有4570万，随着环境的改变和社会的经济发展，哮喘患者的数量日趋增多。规范化的诊疗以及有效的管理，对于提高哮喘的控制水平，改善患者生活质量具有重要作用。

什么是哮喘？ 支气管哮喘简称哮喘，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。

哮喘的病因 遗传因素:哮喘是一种复杂的具有多基因遗传倾向的疾病，具有家族集聚现象，亲缘关系越近，患病率越高。环境因素:①变应原性因素，如室内变应原(尘螨、家养宠物、蟑螂)、室外变应原(花粉、草粉)、职业性变应原(油漆、活性染料)、食物(鱼、虾、蛋类、牛奶)和药物(阿司匹林、抗生素);②非变应原性因素，如大气污染、吸烟、运动和肥胖等。

患有哮喘的朋友的自我管理建议:——远离过敏原，不种植开花植物、不饲养宠物，定期清洗床单、被罩、窗帘等家居用品。——出门佩戴口罩，降低与过敏原接触的几率。——减少或禁止烟酒的接触，以及刺激性气体的接触。——适当锻炼身体，加强身体机能，但运动要适量。——随身携带哮喘常备药物。

接下来我们再谈谈过敏性哮喘的治疗吧！首先要注意避免避免接触过敏原，这是最根本的措施，但是难以完全实现。规范化药物治疗，它能快速改善患者的症状，但是需要反复用药。特异性免疫治疗，其针对病因  也具有预防作用，停药后疗效仍然保持。患者的教育与随访是疗效的保证措施

我们该怎么判断自己是否患有哮喘？

肺功能检查有助于确诊哮喘，也是评估哮喘控制程度的重要依据之一。哮喘发作时肺功能检查呈阻塞性通气功能障碍，第一秒用力呼气量（FEV1），一秒率（FEV1/FVC%）、最大呼气中期流速（MMER）、呼出50%与75%肺活量时的最大呼气流量（MEF50%与MEF75%）以及呼气峰值流量（PEFR）均减少，可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量百分比增高。

支气管哮喘气道阻塞呈可逆性改变。肺功能检查时做舒张试验是诊断支气管哮喘的标准之一，能帮助诊断患者有支气管哮喘。

舒张试验主要是通过吸入支气管扩张剂来进行试验，常用到的药物有沙丁胺醇、特布他林等。通过支气管舒张试验可以判断是支气管哮喘，还是慢性阻塞性肺病。

我们在吸入药物后，过15分钟再测试，观察肺功能和一秒率的改善情况。如果一秒率的改善大于12％，而且绝对值增加200ml以上，判断患者为支气管舒张试验阳性。

但哮喘和支气管炎的病症有些相似，所以很容易出现误诊的情况。如果误诊，或者是没有按照医生的要求治疗，一旦形成慢性哮喘，这就会成为一辈子的麻烦事了。所以，恳请家长们多多留意小朋友！如果小朋友有得哮喘的苗头，就一定要到正规医院就诊治疗，千万千万不要大意！

哮喘治疗的误区

误区一：只重视发作期，忽视缓解期

很多患者把哮喘当感冒治疗，发作期的时候非常重视，一旦好转就不治疗了。这种做法是非常不对的，哮喘是一种呼吸道的慢性炎症，既要重视发作期治疗，也要抓紧缓解期的治疗机会。哮喘的轻微症状也提示气道的炎症没有得到良好控制，如果不经过规范的治疗，这种慢性炎症就会导致气道结构的破坏，造成永久性的肺功能损害。哮喘没有被控制好，随时可能因为其他因素刺激作用而发生急性发作或病情恶化。因此，需要长期规范治疗。

误区二：重视药物治疗，忽视其他方式治疗

对于哮喘，药物治疗固然重要，平时的预防和其他物理方式治疗也是可以避免疾病反复发作的。比如要预防感冒，要避免接触变应原，如海鲜、花粉、尘螨等。也要积极排痰，疏通气道，避免感染。

误区三：对吸入激素有恐惧心理

在哮喘的治疗中，吸入糖皮质激素，是消除气道非特异性炎症比较有效的药物。这类药物基本不进入血液循环，不良反应比较小。但是很多患者认为长期用药对身体不好，副作用太大，因此不能坚持用药。其实，吸入糖皮质激素仅为全身应用激素不良反应的1%，吸入用药量仅是口服用药量的1/20~1/10，但是吸入用药效果却是全身用药的500~1000倍。所以患者应该遵照医嘱，长期坚持用药。

一图读懂|哮喘科普宣传知识

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只有咳嗽没有喘息也可能是哮喘吗？

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支气管哮喘的早诊早治

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如何正确避免哮喘危害

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支气管哮喘患者呼吸康复护理

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