<p class="ql-block">家长最关心的就是孩子的视力问题， 纷纷带孩子到专业机构， 做视力检查 。 对于已经近视的孩子， 家长最困惑的就是: 选择哪种配镜方法, 才能有效控制近视发展 .防控近视的方法中有些效果更好但成本较高，风险也相对较大。所以并没有所谓“最佳”方案，只有较适宜的方案。 </p><p class="ql-block">这些近视控制方案中 我们发现了一个名词叫做 “周边离焦控制镜片”。这到底是什么 ？真的有效果吗？ 今天来聊聊—— 离焦和近视控制。</p><p class="ql-block"> 人们习惯将眼睛比拟成一部照相机： 眼角膜及晶状体（相当于相机镜头）会把进入眼球的光线聚焦并投射到视网膜上（相当于底片），形成影像。无限远（5米以外）来的平行光线通过不用调节的眼屈光组的屈折后成焦点在视网膜上，叫正视眼。 如果光线无法聚焦在视网膜上，便会出现“屈光不正”的问题，导致影像迷糊不清。如果聚焦在视网膜前，则称为近视，聚焦在视网膜后，则称为远视。 在这里，有必要引入眼轴的概念： 眼轴是把眼睛看成一台光学仪器来描述。从眼球接收光线的最表层，即从角膜－晶状体－玻璃体－视网膜（感受光线最里的一层)的距离看成是物理中的光学系统的一条中轴线，这就是所谓“眼轴”。</p><p class="ql-block"> 在眼球屈光力相同的情况下， 眼轴长度不同形成正视、近视、远视 当孩子生下来时，眼轴较短（16毫米左右），这时孩子的眼睛处于远视的状态，看物体是模糊的，也就是“离焦”的状态；这种离焦状态刺激了眼球的发育，眼轴因此而逐渐变长，这就是人眼的正视化过程。 如果这种发育“过了头”，就会形成近视。眼轴每增长1毫米相当于近视300度。 通常情况下，我们把近视简单分类为屈光性及轴性近视，但加州大学伯克利视光学院近视防控门诊负责人刘悦教授却认为：依据不同的角膜曲率或眼轴长度来区分屈光性近视和轴性近视是不科学的。 根据一项持续14年的大样本随访调查研究发现，青少年的角膜曲率变化很小，对屈光度变化的影响几乎可以忽略，除了圆锥角膜等特例，青少年近视的发展主要来源于眼轴过度的拉长。也可以说，无论角膜曲率的高低，青少年近视发生发展的本质都是眼轴的增长过快超过了正视化所需要的程度，青少年近视应都属于轴性近视！ ——摘自刘悦教授 《近视临床防治的10大概念误区》 </p><p class="ql-block">近视控制 二三十年前，近视被普遍看作是一种遗传因素很强的眼病，但越来越多的研究结果将这一传统的认知颠覆了，最有力的证据就是：各种不同等级的动物（如禽类、哺乳类、灵长目类）的眼睛在发育期均被证实具有自适应能力，眼球变成近视还是远视，更多是由生长过程中所受到的离焦环境刺激所导致的，用眼环境才是导致近视发生和发展的主导因素。 那么，在视网膜各级神经元分布比较密集的中央区和较为稀疏的周边区域里，哪一部分的离焦刺激对近视的产生起到主导作用呢？眼视光专家做了两组试验并得出结论：正常的正视化发育不仅仅决定于清晰的黄斑区视力，周边视网膜所接受的离焦状态很大程度上决定眼球发育的速度。 ——摘自刘悦教授 《近视临床防治的10大概念误区》</p><p class="ql-block"> 大量的临床研究推导出近视加深的“幕后元凶”： 焦点落在视网膜前者称为前离焦（即远视化离焦），落在视网膜后面者称为后离焦（即近视化离焦）。看近时或近视眼视网膜周边呈后离焦（近视化离焦），这种视网膜周边后离焦是促进眼轴增长、近视眼度数不断增加的主要原因。 </p><p class="ql-block"> 由世界著名近视眼研究专家、美国休士顿大学视光学院院长Earl Smith教授，澳大利亚新南威尔士大学视力矫正研究中心Brien Holden教授与中山眼科中心等组成的视觉合作研究中心（Vision CRC），对近视控制进行了深入的研究。 他们发现：人的眼球是椭球形的，普通的单焦点镜片只有一个光度，通过镜片看到的物体可以清晰的成像在视网膜上，但通过镜片的周边看物体却成像在视网膜的后面，我们称为周边远视性离焦。 由于人眼有“看清物体”的自制机制，为了消除周边远视性离焦而导致眼球向后拉长，以达到周边成像在视网膜上。结果形成了近视加深。 如果可以通过镜片使周边成像在视网膜上或者在视网膜前，我们称为聚焦或周边近视性离焦，就切断了眼球拉长的原动力，达到抑制近视加深的目的。 在这一个理念的指引下，研究小组设计了一款镜片，后来由蔡司光学投入市场并且命名为成长乐MyoVision™ 镜片： 在对210 名中国在校儿童开展了为期12个月的配戴效果试验，结果在父母有近视史的19 名分组儿童中（6至12 岁）中，近视的发展程度平均减缓了30%。此试验结果具有显著的统计学意义。（ *在 210 名 6 至 16 岁中国青少年儿童中进行了为期 12 个月的临床试验。其中 50 名配戴，50 名配戴标准单光镜片。对父母有近视史的 6 至 12 岁青少年儿童进行分组（配戴成长乐 MyoVision™ 镜片的 50名青少年儿童中有 19 名），并从中得出结果。）Sankaridurg et al 期刊，《视力测定法与视觉科学》，第 87 卷，第 9 期，2010 年</p> <p class="ql-block">综上，我们发现离焦眼镜对近视防控是有积极意义的。</p><p class="ql-block">现在市场上的离焦镜片大致分为三种: 周边离焦镜片，周边离焦镜片（加强版），多点复合离焦镜片。</p> <p class="ql-block">写在最后：俗话说“耳聪目明”，大脑对感官信息的分析判断依赖于清晰的反馈，感官器官（尤其是耳目）对人的罗辑思维和综合判断关系非常密切！！！</p>