馆陶县中医院内九科健康大讲堂第882讲——改善颈动脉斑块，请记住这5点。

闫娜

颈动脉斑块，可防可控！ 颈动脉在我们脖子两侧，用手就可以摸到它在“跳动”，全身的血液都会流经这里。 相较于其他大动脉，颈动脉较窄，靠近头颈部会有一个“Y型”的分叉，分叉处会承受更多压力，颈动脉更容易产生斑块。所以，颈动脉也被很多医生称为“反映全身动脉血管情况的‘窗口’”。 一项发表在《柳叶刀》子刊上由北京大学、帝国理工学院及哈佛大学学者共同参与的研究，对全球21个国家和地区人群的颈动脉粥样硬化患病率、患病人数和危险因素进行了评估。估算2020年全球有近20亿人有颈动脉粥样硬化，估算我国有2.7亿人有颈动脉粥样硬化，2亿人有颈动脉斑块！ 调查显示我国年龄40岁以上的人群中，颈动脉斑块的检出率超过40%；45岁以上的中老年人群中确诊为卒中或短暂性脑缺血发作的病例，颈动脉斑块的检出率接近80%；60岁以上的人群中无斑块的几乎没有。颈动脉斑块就像厨房下水道中的油污，时间久了会导致下水道狭窄堵塞。所以当颈动脉狭窄堵塞时，不仅会影响供血，也可能诱发缺血性脑卒中。当斑块脱落后形成了血栓，随血流到达大脑还会导致栓塞。《中国脑卒中防治报告》显示，50%~75%的缺血性脑卒中由颈动脉病变所致，严重时可危及生命。生活中的5件事，加速斑块生成虽然说随着年龄的增长，血管功能逐渐减弱，大部分人的颈动脉都会出现斑块，但是生活中的一些不良习惯，都可能催化斑块的生成。01 抽烟喝酒吸烟的人，颈动脉更容易长斑块。据这项研究，吸烟者的斑块患病率为36%，明显高于不吸烟者的28%。吸烟和大量饮酒是催化斑块生成的危险因素之一。 香烟中的尼古丁可促进动脉粥样硬化发生的低密度脂蛋白增高，使保护动脉免于发生粥样硬化的高密度脂蛋白降低，同时使血压升高，并导致动脉粥样硬化发生。而大量饮酒不但可导致脑血流量减少，还可损害肝脏影响脂质代谢。02 “三高”饮食高盐、高糖、高油的“三高”饮食，不仅会引起肥胖，还会增加患高血压的风险，同时，可能引起血糖和胰岛素水平增高，导致更多油脂沉积在血管壁上，这些都会增加动脉硬化的风险。 03 久坐运动少运动可以促进血液循环，帮助身体排出废物，增加血管弹性。而长期的久坐不动自然会影响液循环，导致血管内垃圾堆积，易形成粥样硬化斑块。 北京地坛医院骨科主任医师张强指出，久坐少动者，血液循环减缓，血流动力学状态变差，心肌收缩乏力，久而久之，动脉硬化、冠心病等都会伴随而来。04 经常熬夜2019年2月，美国麻省总医院的研究人员发表在《自然》杂志上的一篇文章指出，睡眠不足会增加炎症细胞，这是导致动脉粥样硬化的主要原因。 研究人员表示，大脑激素可以控制骨髓中炎症细胞的产生，从而有助于保护血管免受损伤。而这种抗炎机制受到睡眠的调节。如果经常睡眠不足或者睡眠质量不佳的话，这种机制就会失效，增加动脉粥样硬化的风险。05 肥胖2019年，一项发表在《柳叶刀》子刊《儿童与青少年健康》上的研究显示，肥胖青少年的动脉血管，在十多岁时就已经开始变得僵硬。该研究长期追踪3423名儿童的肥胖趋势，在受试者17岁时，研究人员评估了他们动脉血管的僵硬程度。 在调整性别、血压、血脂、体重等变量后，发现体脂总量与动脉僵硬度呈正相关；进一步分析肥胖趋势变化。研究人员还发现，持续体脂过高的人群动脉更为僵硬。而动脉僵硬度高是动脉粥样硬化一个明显的信号，会增加心梗、卒中发生率和心血管疾病死亡率。改善颈动脉斑块，记住这5点 那如果形成颈动脉斑块，可以缩小或者消除吗？只要在医生指导下坚持合理治疗，部分患者发现颈动脉斑块后，是可以缩小甚至完全消退的。 改善颈动脉斑块，一定要注意五点。第一，要改善生活方式控制饮食、改善饮食结构、增加运动、减轻体重、戒烟限酒，这些措施有助于降低血液中胆固醇水平，防止斑块进一步增长或增多。第二，若患有高血压或糖尿病，还要积极合理的控制血压血糖高血压和糖尿病都是导致动脉粥样硬化斑块形成的重要因素。第三，积极合理的应用他汀类药物治疗通过他汀治疗实现斑块逆转的报道并不少见，并且已有多项临床研究证实他汀类药物治疗有助于逆转斑块。第四，低密度脂蛋白胆固醇达标是实现斑块逆转的关键根据患者具体情况、特别是整体心血管危险水平，确定相应的低密度脂蛋白胆固醇目标值，并通过改善生活方式以及他汀治疗使其达到目标值以下。只有如此，才有可能实现斑块的逆转。如果仅仅是象征性的服用他汀，则难以达到理想效果。第五，对于多数患者而言，应该长期乃至终身服用他汀长期服用药物是抑制斑块增长的有效措施，间断用药的做法非常不可取。最后提醒大家：如果颈动脉斑块导致了≥50%的血管狭窄（特别是伴有脑缺血症状者），是使用他汀治疗的明确指征，无论胆固醇高不高，都应该予以他汀治疗！不要发现颈动脉斑块就使用他汀。在我国成年人中约1/3的人存在颈动脉斑块，如果将发现颈动脉斑块作为应用他汀治疗的依据，势必会造成他汀的过度使用甚至滥用。他汀是好药，但不是神药！与其他药物一样，他汀也有副作用！ 馆陶县中医院内九科分为脑病二科南区，脑病二科北区，老年病科，医养中心四个病区。脑病二科南区位于综合楼7楼。脑病二科北区位于老干部楼5楼。老年病科位于老干部楼4楼。医养中心位于老干部楼3楼。学科带头人：冀同振常务副院长；科主任：杨广跃。科室目前开展了包括急性脑梗死静脉溶栓、动脉溶栓、机械取栓、心脑血管支架治疗、神经内科重症、神经康复多项领先技术，擅长治疗：脑梗死、脑出血、高血压、头痛、头晕、眩晕、高血脂、癫痫、痴呆、脑炎、帕金森、心血管疾病，阻塞性肺病，消化性溃疡，糖尿病等内科常见病、多发病的治疗。科室已独立开展脑血管造影、脑血管腔内支架置入、颅内动脉瘤血管内栓塞、静脉窦置管溶栓、脑梗塞急性血管内治疗（动脉内溶栓、抽栓、取栓等），并与北京天坛医院、河北医科大学第二医院（省二院）长期合作，开展会诊、手术等，让广大患者不出县域即可享受国家、省顶级专家医疗服务水平。馆陶县中医院内九科联系人冀同振常务副院长:13930098096杨广跃主任:13831096435王江兆副主任:13363000960闫娜副主任：18031098907闫文勇副主任：15131018621王书荣副主任：17752958123徐林辉：159 32039539张玉仙：15132009355张小雷：18231017134肖晓晓：18713813723吕艳超：15932038019薛洪轩：15532039456