防治慢阻肺 你我携手行

李梅

慢阻肺又叫慢性阻塞性肺疾病，它是一种以气道持续气流受限为特征的疾病。气流受限主要是指什么呢？气管、支气管、肺泡等气流通道狭窄甚至闭塞，气流通过不顺畅，气流受限多呈进行性发展，主要是由于气道或肺组织对烟草、烟雾等有害气体，或者有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。当患者有咳嗷、咳痰或呼吸困难症状和(或）疾病危险因素接触史时，应考虑慢阻肺。慢性咳嗽、咳痰常先于气流受限许多年存在，但不是所有具有咳嗽、咳痰症状的患者都会发展为慢阻肺。要明确诊断慢阻肺，则需要进行肺功能检查。

因慢阻肺病死率高、伴有气促、咳痰、喘息并反复加重；不仅损伤气道、肺泡和肺血管，同时还损伤肺外组织，如骨骼、骨骼肌、心脏以及其他器官；是个多基因的全身性疾病。其临床表现、病程以及对药物的治疗反应等都有很大的个体差异。慢阻肺的发病因素很多，迄今尚有许多因素不够明了有待进一步研究。近年来，科研人员认为，慢阻肺发病因素包括个体易感因素以及环境因素两方面，它们之间相互影响。现在认为比较明确的个体易感因素为a1-抗胰蛋白酶缺乏，最主要的环境因素是吸烟，另外还包括接触职业粉坐和化学物质（烟雾、过敏原、工业废气和室内被污染的空气等）。在我国农村，慢阻肺的危险因素还与烹调时产生的大量油烟和燃料产生的烟尘有关。

目前，公认吸烟为慢阻肺的重要发病因素，吸烟时间越长，吸烟量越大，患病率也越高。吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高10倍以上。有人统计，每日吸烟40支以上者，慢性支气管炎的患病率高达75.3%。烟雾中含有多种有害物质，其中主要有焦油-氧化碳、一氧化氮、氰氢酸、丙烯醛和尼古丁6种。这些物质能使支气管上皮纤毛变短、不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，容易导致病菌侵入引起感染；能引起支气管痉挛，增加气道阻力；还能引起支气管黏膜下腺体细胞增多、肥大，分泌黏液过剩。吸烟者死于慢阻肺的人数较非吸烟者为多。此外，被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及慢阻肺的发生。

慢性病的分类及分期：

一、分类

慢阻肺可分为两种典型的类型，一种以慢性支气管炎为主要表现，另一种以肺气肿为主要表现、但大多数慢阻肺患者兼有这两种类型的基本临床特点和肺功能特点。

二、分期

慢阻肺病程可分为急性加重期和稳定期。慢阻肺急性加重期是指在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。稳定期则指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。

临床表现

1、咳嗽长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著轻者仅在冬春季节发病，夏秋季节咳嗷减轻或消失；重症四季均咳，冬春加重。在急性发作期咳嗽更为严重。也有少数病例虽有明显气流受限但无咳嗷症状。

2、咳痰、咳嗽后通常咳出少量灰白色黏液痰，部分患者在清晨较多，合并感染时痰量增多常有脓性痰。少数病例咳嗽不伴咳痰。

3.气短或呼吸困难是慢阻肺的标志性症状，是患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重以致日常活动甚至休息时也感觉气短。

4.喘息和胸闷不是慢阻肺的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息，胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌收缩有关。

5.其他症状 晚期患者常有体重下降、食欲减退、精神抑郁或（或）焦虑等，合并感染时可咯血痰或咯血。

如何预防慢阻肺

1、禁烟以及戒烟：禁烟以及戒烟对慢性支气管炎的患者来说非常重要，不但患者本人不要吸烟，而且患者家中有其他成员也应戒烟。如果戒不掉，也不要在患者的房间内抽烟，保证患者居住的环境有清新的空气。还有其他刺激性气体，如厨房油烟也应该尽量避免接触；
2、预防伤风感冒：预防伤风感冒是非常重要的措施，慢阻肺在气候突然变冷的时候容易发作，此外身体过度劳累、烟尘刺激等情况也容易诱发。由于患者几乎都是老人，身体的抵抗能力差，很容易受到这些外界因素的影响；
3、经常进行体育锻炼对预防慢阻肺有良好的作用。体育活动能提高患者的免疫能力、改善呼吸能力，因而可以起到预防疾病的目的。比如经常进行腹式呼吸锻炼，可以明显的改善呼吸。平常散步、打太极拳对身体非常有好处。但体力活动应在不引起疲劳和呼吸困难的情况下进行，在出现严重呼吸困难和疲劳之前应该就地休息；
此外，如果咳嗽频繁发作，伴有痰量增加，应该及时去看医生，及早控制呼吸系统感染，也是预防慢性肺心病、慢阻肺的重要措施。