一图看明白皮肤上的各种小疙瘩

赵医生

皮肤科赵医生今天带大家认识一下皮肤上常见的“小肉疙瘩”都是些啥玩意儿，不要再傻傻的分不清啦。

01.皮 赘

常发生在脖子上或腋下等皮肤褶皱处，长出粉红色或皮色小肉球，外观呈现不规则状，早期可能会像小米粒样，逐渐增大会像个“带蒂的吊坠”一样的外观，这有可能就是皮赘啦。

皮赘俗称“软瘊”，在医学上称为“皮肤软纤维瘤（soft fibroma）、纤维上皮性息肉”，是一种有蒂的良性皮肤肿瘤，常见于中老年人，也好发于停经后和妊娠期的女性。临床上可分为3种类型：多发性皱纹状小丘疹单发或多发性丝状软纤维瘤单发性有蒂软纤维瘤。皮赘除了影响美观以外，不具有传染性，一般不会对健康有危害；如果较大的皮疹在皱褶部位经常受潮湿及摩擦的影响，容易继发感染，建议高频电刀切除。

02.丝 状 疣

如果“小肉疙瘩”表面有尖尖的细丝状突起，细长而柔软，表面粗糙，似带刺样外观，这有可能是丝状疣。

丝状疣是寻常疣（Verruca vulgaris）的一种类型是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的良性皮肤赘生物，好发于面部、颈部、头皮、眼皮、腋下等部位，常见于免疫力低下的人群。丝状疣具有传染性，可以从身体某个部位传染到其他部位，也可以传染给密切接触者。因此长了丝状疣，切勿用手去拽、去抠或者用力摩擦，以免出现皮肤破损，自身接种造成感染扩散，越长越多。所以，长了丝状疣，建议积极治疗，尽可能彻底的清除所有病损。治疗方法可选择激光或者高频电刀。同时增强机体免疫力也是必不可少的，是防止复发的关键因素。

03.传染性软疣

如果“小肉疙瘩”呈半球状小丘疹，灰白色或珍珠色，表面光滑，具有蜡样光泽，中央呈脐窝状凹陷，散在分布，这有可能是传染性软疣。

传染性软疣(molluscum contagiosum)俗称“水瘊子”，是痘病毒中的传染性软疣病毒(MCV)感染所致的表皮增生性传染性皮肤病。好发于儿童和青年人。病损可挤出乳酪状软疣小体，具有较强的传染性，一经发现尽早治疗。治疗方式可在无菌条件下，用刮匙将疣体刮除，或用齿镊、弯曲血管钳将软疣夹破，挤出其内容物，然后外涂抗生素软膏。其他方法包括电灼、冷冻、激光等。

04.脂溢性角化病

如果“小肉疙瘩”最初为米粒大小黑褐色斑疹，后逐渐增大增厚，呈疣状，表面伴有油腻性痂，这有可能是脂溢性角化病。

脂溢性角化病(Seborrheic keratosis，SK)又称“老年斑、老年疣、基底细胞乳头瘤”，是中老年人较常见的良性表皮性肿瘤，男性多见。好发生于脂溢部位，如头面部，尤其是颞部、颈部、胸背部。皮损可单发或多发，可呈黑褐色斑疹、丘疹或疣状。早期在脂溢部位出现无痛的、界限清楚的浅褐色斑，以后色泽加深，病变隆起，呈疣状增生。部分SK的皮损可能“模仿”色素痣，临床需要皮肤镜和皮肤病理来鉴别诊断。脂溢性角化病属于良性病变，常不需治疗。影响美观者可选择高频电刀或脉冲激光治疗。

05.毛细血管痣

如果“小肉疙瘩”不痛不痒，有点红红的，像痣一样微微凸起，这有可能是毛细血管痣。

毛细血管痣主要是皮肤表面的毛细血管或者小动脉增生和持续扩张所造成的。好发年龄在中年过后，出现在躯干、手臂、脸部等皮肤表面的任何部位。少数人全身各处散在较多的米粒大小红色丘疹，无痛痒感，一般与遗传有关。毛细血管痣一般不会对身体健康造成影响，无需治疗，但要注意不要反复抠挠或者抓破就可以。如果毛细血管痣出现异常变大、出血、或者周围血管呈蜘蛛样散状时，则要到医院接受治疗。

06.色素痣

色素痣又称黑素细胞痣(melanocytic nevus)、痣细胞痣(nevocytic nevus)，俗称“痦子”。

色素痣是最常见的皮肤良性肿瘤，可发生于身体任何部位，以面颈部最为常见。少数可发生于黏膜，如口唇、阴唇、睑结合膜等处。可先天具有，也可后天获得。多数生长缓慢，或多年不变，较少自然消退。

临床上常分为交界痣、皮内痣、混合痣三种类型。色素痣虽属良性病变，但发生在颜面等暴露部位，尤其是面积较大者，往往有损美观；个别类型存在交界活力，可发生恶变；色素痣建议定期进行皮肤镜检查随访，必要时尽早手术切除。病变较小者可选择高频电刀或者激光治疗，尽量一次治疗清扫干净，避免反复激惹皮损引起复发或恶变。

07.基底细胞癌‍

基底细胞癌(basal cell carcinoma，BCC)又称基底细胞上皮瘤(basal cell epithelioma)是最常见的皮肤恶性肿瘤，生长缓慢，有局部破坏性，但恶性程度低，极少转移。

BCC在临床上有多种类型，其中最常见的是结节型，表现为凸起、半透明、伴有毛细血管扩张的丘疹或结节，好发于面部；色素型BCC是结节型的一个变异型，通常与色素痣、脂溢性角化病、恶性黑素瘤等较难鉴别。建议行皮肤镜和皮肤病理检查明确诊断。手术扩大切除是BCC最可靠的治疗方法。

08.恶性黑素瘤‍

恶性黑素瘤(malignant melanoma)是一种高度恶性肿瘤，正成为皮肤的首位致死性疾病。

恶性黑色素瘤类型较多，因此，临床表现亦各异，一般分为两类：原位恶性黑素瘤与侵袭性恶性黑素瘤。恶性黑素瘤的早期表现是在正常皮肤上出现黑色皮损，或原有的黑痣于近期内扩大，色素加深。随着增大，损害隆起呈斑块或结节状，也可呈蕈状或菜花状，表面易破溃、出血。周围可有不规则的色素晕或色素脱失晕。如向皮下组织生长时，则呈皮下结节或肿块。如向周围扩散时，可出现卫星状损害。