<p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"><span class="ql-cursor"></span>满怀希望来助孕，却意外查出肿瘤，雪上加霜该何去何从？</b></p><p class="ql-block ql-indent-1">2021年10月，像其他不孕不育夫妇一样，王女士携爱人李先生来到我院生殖医学科进行生育咨询，陈建玲主任进行了详细的问诊之后，因女方“右侧输卵管切除，左侧输卵管梗阻”为指证，建议两人进行试管婴儿助孕治疗。在确定方案后，夫妻双方按照医生的要求，进一步进行详细的术前检查。</p><p class="ql-block ql-indent-1">本是一次普通的助孕过程，却因为李先生的泌尿系超声报告打破平静，报告中赫然显示“膀胱占位”！经泌尿外科会诊后考虑膀胱癌。这个消息对于李先生和王女士来说无疑是雪上加霜。泌尿外科医生表示：膀胱肿瘤治疗通常采用手术、放疗、免疫治疗等各种手段，即便预后良好，术中或术后使用的药物对男性生育力可能有一定的影响。后陈建玲主任又联系了肿瘤等科室进行了多学科会诊，肿瘤科医生告知患者术后使用的膀胱灌注药物可能会对精子质量造成一定程度影响。鉴于夫妻双方强烈的生育愿望，在前后进行了多学科会诊、伦理委员会集体讨论后陈主任建议患者在手术前对精子进行冷冻，保存生育力。</p><p class="ql-block ql-indent-1">于是，在李先生手术前两天，生殖医学科胚胎实验室对李先生的精液进行了冷冻保存处理。这份精液其实是夫妻双方的希望，是李先生生育力的一份保障。</p><p class="ql-block ql-indent-1"><br></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">告别肿瘤，夫妻重燃生育希望</b></p><p class="ql-block"> 2021年11月17日李先生于我院行全麻下经尿道膀胱肿瘤电切术，术后病理回示：低级别非浸润尿路上皮癌，术后予以即刻膀胱灌注吉西他滨1次，由于疾病发现及时，治疗方案全面合理，因此手术非常顺利，术后也恢复良好。夫妇双方总算一块大石头落了地，在短暂休养后，他们又重新找到陈主任，表达了强烈的生育愿望，希望尽快进行试管婴儿助孕。</p><p class="ql-block ql-indent-1">生殖医学科男科医生告知夫妇双方：膀胱灌注化疗药物可能会对精子质量造成一定程度影响，建议行冻精助孕。并告知患者，经冷冻、保存和复苏精子质量降低，需行卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）助孕，如解冻后无可利用精子发生，患者需重新取精，请患者慎重考虑后决定。在经过反复沟通后，夫妻双方仍愿意尝试。于是，在生殖医学科所有医务人员的努力下，开始了新的一轮试管助孕。</p><p class="ql-block ql-indent-1"><br></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">精子质量欠佳，二代试管来帮忙，成功获得多次移植机会</b></p><p class="ql-block ql-indent-1">2022年1月4日，在经过一段时间的促排卵治疗后，生殖医学科对王女士进行了取卵手术。同时，胚胎实验室胚胎师对李先生手术前冷冻的精液标本进行了解冻处理，在综合了冷冻前、冷冻后及卵子数量等情况，胚胎师认为赵先生的精子质量不足以进行一代试管婴儿（常规体外受精）治疗，从而改行二代试管婴儿（卵胞浆内单精子注射）治疗，即在倒置显微镜下，用注射针吸取单条精子，注射到卵母细胞内，重复此操作，直至所有卵母细胞都有精子注入。在实验室经过5天的培养后，为夫妇双方培养出两枚优质胚胎、两枚囊胚。有种子就有希望，这几枚胚胎和囊胚是对夫妻双方最好的安慰。</p><p class="ql-block ql-indent-1"><br></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">新鲜移植失败，重整旗鼓，宫腔灌注优化内膜，终于成功妊娠！</b></p><p class="ql-block"> 新鲜周期王女士的内膜比较薄，仅有6毫米，符合移植的标准但处于达标值下限，因此在新鲜移植失败后，对王女士进行了宫腔镜检查，排除了宫腔粘连等问题之后。如何对王女士的薄型内膜进行优化成了临床医生需要解决的首要问题。陈主任在病例讨论会上表示：无论如何，我们一定要让王女士的内膜得到改善，要让这来之不易的胚胎能顺利着床！在之后的治疗中，生殖医学科对王女士采用了目前比较先进的富血小板血浆（PRP）宫腔灌注治疗，随后在复苏周期中，王女士的内膜长到了13毫米，这巨大的进步让医生和王女士都信心满满。果然不负众望，在解冻复苏囊胚移植之后，王女士成功妊娠！</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">传递希望，延续生命，静待花开，前路灿灿！</b></p><p class="ql-block ql-indent-1">如今，王女士已成功诞下一健康婴儿，虽然未来会发生什么我们无从得知，但是这个小生命的到来对王女士和李先生一家来说无疑是一份希望，一份寄托。</p><p class="ql-block ql-indent-1"><br></p> <p class="ql-block ql-indent-1">俗语有云：“难关重重来，善理时时机”，说的是生活中我们难免要遇到种种困难和挑战，只要我们善于把握实际，合理规划，沉着应对，就一定能化险为夷，取得成功。王女士和李先生的助孕之路就印证了这个道理，路上遇到了很多普通患者遇不到的问题，如果一开始就瞻前顾后，知难而退，那如何能享受到结局的甘甜。</p><p class="ql-block ql-indent-1">面对难题，我们要不畏艰险，竭尽所能；对于技术，我们要精益求精，有的放矢；对于患者，我们要传递希望，静待花开。关关难过关关过，前路漫漫亦灿灿！</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">地址:南阳市中心医院1号楼21楼</p><p class="ql-block">电话:0377-63200061</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">文/图：生殖医学科 姚冠颖</p><p class="ql-block">审 核：生殖医学科 陈建玲</p>