认识呼吸之“眼”——气管镜检查

王倩

　　支气管镜检查是诊断、治疗肺部疾病不可缺少的重要手段，但是提到支气管镜检查时，很多患者感觉非常害怕，担心支气管镜检查会带来非常大的痛苦，今天，就带大家了解一下支气管镜。

1. 什么是支气管镜检查？

支气管镜检查是呼吸内科重要的诊断和治疗技术，跟胃镜、肠镜类似，是一项内窥镜技术。

支气管镜检查时，医生会将支气管镜经鼻或者口置入，通过声门插入气管、支气管以及更远端，摄像头会将拍摄到的气管、支气管的图像传到视频监视器上，医生在图像的引导下直接观察气管和支气管的情况，例如有无炎症、出血、黏膜有无病变、管腔有无狭窄、有无肿瘤病变等等，根据病变进行相应的检查和治疗，并可获得支气管、肺组织标本。另外如果患者出现了异物吸入，也需要做支气管镜检查，以进一步明确异物种类，并给予异物取出。

2、哪些人需要做支气管镜检查？

• 不明原因的慢性咳嗽
• 不明原因的咯血或痰中带血
• 不明原因的局限性哮鸣音
• 不明原因的声音嘶哑
• 痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。
• X线胸片和(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。
• 肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。
• 胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。
• 肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL)获取标本进行培养等。
• 机械通气时的气道管理。
• 疑有气管、支气管瘘的确诊。
• 组织用于病理检查，也可在病变部位用毛刷刷取细胞行细胞学检查，此外还可以获取病原学标本，以达到明确诊断的目的。

【术后注意事项】

1.病情观察 密切观察病人有无发热、胸痛、呼吸困难，观察分泌物的颜色和特征。向病人说明术后数小时内，特别是活检后会有少量咯血及中带血，不必担心，对咯血者应通知医生，并注意窒息的发生。

2.避免误吸 术后2小时内禁食禁水。麻醉作用消失、咳嗽和呕吐反射恢复后可进温凉流质或半流质饮食。进食前试验小口喝水，无呛咳再进食。

3.减少咽喉部刺激 术后数小时内避免吸烟、谈话和咳嗽，使声带得以休息，以免声音嘶哑和咽喉部疼痛。

　　在这里提醒大家：手术前需要在空腹且局部麻醉下进行。在检查前一天注意身心放松。术前6小时内，术后2小时内不要进食饮水。避免在检查时水或食物反流进入气管引起感染。

　　我院呼吸与重症医学科在院领导的大力支持下，引进奥林巴斯电子气管镜系统，包括290主机，290治疗镜，储镜柜，工作站等。目前我院呼吸内镜室拥有奥林巴斯290电子气管镜2条，P20纤维镜1条，可对气管、支气管、纵隔、肺门病变进行诊疗，除常规气管镜检查外，可开展床旁快速气管插管，人工气道建立，人工气道管理，下呼吸道分泌物刷检，灌洗，气管、支气管腔内病变，肺门、纵隔、气管腔外病变进行活检或针吸活检、冲洗、引流、电切电凝、冷冻、激光、热消融、支架置入、球囊扩张、异物钳取、结石摘除等操作治疗！

如需帮助，请来电咨询。