关于“二阳”的说法

李建军

　　根据北京市疾病预防控制中心发布的疫情周报发现，2023年第17周（4月24日-30日）以来，新冠感染连续两周超越流感，重返法定传染病病种排名第一，且5月1日-7日北京市报告的法定传染病超过一万例。

　　新冠二次复阳指二次感染2019新型冠状病毒。一般情况下，二次感染2019新型冠状病毒后会有发热、咳嗽等症状。

2019新型冠状病毒有奥密克戎、拉姆达、德尔塔等变异毒株，它会作用于人体的体温调节中枢。当患者二次感染2019新型冠状病毒后，可能会出现发热的症状，部分患者还可能出现身体乏力的情况。当患者感染了2019新型冠状病毒，这时病毒进入人体，可能会感染呼吸系统，从而干扰呼吸系统正常的运作，患者出现咳嗽、干咳、呼吸困难等症状。

建议患者在医生的指导下使用连花清瘟胶囊、磷酸奥司他韦胶囊等药物进行治疗。

　　新冠阳性即新型冠状病毒核酸检测阳性，二次新型冠状病毒核酸检测阳性不一定严重。根据每位患者感染的情况不同，病情是否严重也是不一样的。

在第二次新型冠状病毒核酸检测阳性时身体可能属于无症状，在之前感染后身体会产生抗体，但是这种病毒适应能力比较强，所以在防护不到位时，很容易再次感染，这时感染可能身体没有不适症状，只是在核酸检测时发生为阳性。有些患者在第二次感染后可能会有轻微症状，可能是因为病毒变种的毒力比较小，感染数量也少，所以只会有轻微的咳嗽和发热。如果患者在第二次感染时，感染到病毒变种的毒力较强，而且感染的数量较多，这时可能会造成患者有呼吸困难、味觉丧失等症状，属于比较严重的情况，可能需要呼吸机来改善症状。

在感染后患者要避免劳累，多注意休息，还要适当锻炼身体，增强自身免疫力。饮食上要以清淡食物为主，如豆腐、白菜、小米粥等。

　　张文宏接受采访 澎湃新闻记者 朱奕奕 摄

近日，有人二次感染新冠病毒，也有人首次感染，被网友称为“查漏补缺”。

对此，5月18日，国家传染病医学中心（上海）主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在接受采访时表示，今天新冠疫情进入常态化波动流行的状态，最近大家会看到出现“二阳”的现象，但这次波幅更低，症状更轻，尤其是已经感染过的人群，发烧的时间更短，获得药物的便捷性更快。

“这次重症的程度和应对的有效性都会远远优于第一波。”张文宏表示，虽然病毒感染还有一个很长的拖尾效应，但是不应该对经济生活产生重大的影响。

对于此时是否还应该接种疫苗？他表示，接种三针疫苗后，对变异病毒的混合免疫能力更高，发生重症的比例更低，因此仍然鼓励高龄老人等脆弱人群接种疫苗。

“没有打过疫苗的人，哪怕感染过病毒了，未来再次感染病毒的风险也会高于打过疫苗的人。”张文宏说，对于这一点国际上有比较高的共识。

张文宏期待，未来会有更多二价的疫苗和可以覆盖奥密克戎的疫苗出现，新冠的处置方式会越来越跟流感的处置方式接近。

　　二阳一般指再次出现新型冠状病毒感染的现象，此时的症状与初次新型冠状病毒感染时的症状通常无显著区别，患者可能无症状，也可能有咽痛、咳嗽、发热等症状。

1、咽痛：当新型冠状病毒侵入体内后，患者的呼吸道容易受累，咽部黏膜可能肿胀、充血，使咽部出现较为明显的疼痛症状，并且疼痛感通常会在吞咽动作的影响下加剧。

2、咳嗽：如果再次出现新型冠状病毒感染，该病毒通常会在呼吸道内大量复制使呼吸道出现炎症，使患者出现咳嗽症状，一般表现为干咳，部分患者可能咳出少量痰液。

3、发热：由于受到新型冠状病毒的影响，刺激机体免疫细胞围剿病毒，免疫反应释放免疫因子刺激机体引起发热症状，可伴有肌肉酸痛感。若病情较为严重，体温可能超过39摄氏度。

除上述症状外，患者还可能出现其他症状，如鼻塞、流鼻涕、嗅觉或味觉异常、腹泻、结膜炎、呼吸困难等。如果已经出现疑似症状，患者应引起重视，可以通过新型冠状病毒抗原检测、新型冠状病毒核酸检测等方式来明确是否患病。

二阳怎么回事?网页链接

有人要问，这一波二阳的症状怎么就这么奇怪。有嗓子疼的，有咳嗽咳痰的，有发烧的，有拉肚子的，有呕吐的……总之你能想到的甚至想不到的症状都冒出来了。当然根上的症状还是都和风热感冒差不多。那为什么会有这么多古怪的病症呢？归根究底，就是有些患者除了这次中招了风热瘟邪以外，其自身可能还有湿邪，甚至南方或者刚好多雨时节的朋友，弄不好还是风热湿瘟邪一起出招，共同祸祸你的。那今天咱们就来聊一聊这个亘古不变的老话题——湿邪，热邪，湿热之邪。

首先湿邪是什么，湿邪就是个地痞无赖，它除了在自然界当中存在，甚至咱们体内也有，而它之所以被我成为地痞无赖，是因为其性质粘稠有着强悍的凝滞力，进了体内或者在体内淤积成型以后想撵走它，太难了。就像一条干毛巾湿了以后，想拧干，那估计就是让史泰龙加施瓦辛格恢复到巅峰状态也够呛。所以湿邪就是个地痞无赖。热邪呢？热邪是个混不吝的混混。热邪和湿邪一样，不仅仅是自然界中存在，咱们人体也是在时时刻刻产生热量的，哪天阴阳不平衡了，那热邪就形成了。常见的情况比如，风寒入里，内郁而化热；比如阴虚造成的火旺，这也是热邪。同时热邪之所以是个混不吝的混混，就是因为这家伙太跳脱了，太能在人体各处撒欢了，你不管它，它能在你周身上下里里外外到处遛弯，看哪个地方正气不足它就祸害谁。典型的腰里揣副牌逮谁跟谁来。而当这俩混账玩意儿相遇了，那可不是琴瑟和鸣了，而是狼狈为奸，火上浇油，产生了一个全新的核弹级别产物——湿热之邪。那今天我就跟大家盘一盘怎么清理掉湿热之邪，照旧先说症状。如果把湿气看做是水汽，热邪看成一把火，那它俩相遇首先造成的一个情况就是熏蒸。就好比是人放在了一个蒸笼里面一样，当然咱不是唐僧，蒸熟了能吃，而湿热之邪的熏蒸首先祸害的是肝胆。为什么？因为单纯的湿邪入体，首先被折腾的对象是脾，因为脾是喜燥恶湿的，大家可以理解为，脾属土，土之所以是土不是泥巴，就是因为土里面水分不多，水分多了就是泥巴了，这就是脾的个性。图片现在脾被湿邪所困，脾为土肝为木，木克土，肝脾为互用疏泄关系，现在脾不痛快了，肝自然也别想开心。同时肝气是主升的，而现在又冒出来了一个热邪，热邪为阳邪，阳气者蒸蒸日上也，跟热邪的上行路径是一模一样的。再加上个湿邪作祟，所以湿热之邪最容易祸害的就是肝胆。热邪熏蒸肝胆，湿邪影响肝的疏发，故而湿热之邪会造成的结果第一个结果也就出现了，那就是胆汁不能正常的往下走了，只能往上走，往外走，最终溢于眼睛、头面、肌肤。让这整个人看起来亮黄亮黄的，就好比一个打了蜡的橘子，因为亮黄为阳黄，阳黄者热邪作祟。那就有人说了，张老师我没有这情况，但我有热邪！那是你还没到这份上，严重点就是上述情况了。咱们接着往下捋。上文还说了，湿热之邪形成了，除了祸害了肝胆，还祸害了脾胃，脾胃的气机不畅了，不干活了。轻一点的就是脾胃不怎么干活了，吃下去的东西不排泄，造成腹部胀满。严重一点的根本就吃不了东西，因为胃气被热邪那么一烤一烧，开始上涌了。这个时候恶心呕吐啊，不思饮食啊这类症状就也跟着来了。至于说排泄，大便此时肯定是不正常的，因为脾气被湿邪所困，脾气不升，湿无法随之布散周身，那它就只能往下走。这就是所谓的湿邪下注，去到了大肠里面，造成了大便不成形，排泄不痛快。还有就是因为湿邪有着凝滞的特性，它凝聚在外，就会让热邪没地方去。大家应该都知道，有一种说法是邪有路出，说的就是人体邪气要排除体外的话，一定需要给它一条路。但是现在湿邪把路给堵死了，那热邪在里出不去，引起的症状当然就是发热无汗，或者就是脑袋上只有那么一丢丢汗，因为头为诸阳之会，所以出那么一星半点的汗也算正常。这个情况，中医叫做“热不得外越。”这还没完呢，因为有热邪的缘故，湿邪不得不往下走，造成的结果就是小便也不利索，颜色深、发黄。那既然起热了，病人口渴不？肯定口渴！但是这种情况下的口渴跟单纯的热邪伤津不一样，后者是口渴喜饮，尤其是喜冷饮。但是这时候因为还有湿邪这个家伙在，所以人口渴还不想喝水。那针对上述的种种问题，其解决方法就是我今天要给大家分享的方子——《茵陈蒿汤》。茵陈18克 栀子12克大黄6克君药：茵陈。茵陈可是个好药啊，它苦寒降泄，乃是利湿退黄的要药！所以用在这里清利脾胃肝胆的湿热。那为什么不用燥湿的药物？因为是有热邪啊，所以不能用燥性的药物，用了会加剧热邪的。臣药：栀子。栀子对于清利三焦湿热同样也是一把好手，并且它还可以引导湿热从小便而出，这就是我们说的让邪气有路而出。佐药：大黄。大黄祛火泻热的能力绝对是准天花板级别的，同时还可以通利大便，在泻热的同时让湿热自大便而走。这是一个清热利湿的基础方，当然也可以用于针对阳了个阳以后，有些因为平时就湿气较重从而引发的湿热之邪作祟。现代临床上，经常用于治疗湿热郁滞导致的黄疸型肝炎、胆囊炎、胆结石等等。

有平台发布，最近病历网页链接

目前以进入夏季，各种疑难杂症，新的病种时有出现，需要大家注意了，保护好自己的健康非常重要。

以为是“二阳”，送医已重度昏迷！多地发现这种病例。（地方平台发布内容，广东学习平台2023-06-02订阅。）近日，江苏徐州医科大学附属医院接诊了1例外省市病人，该病人自认为是新冠“二阳”，到达医院时已经出现意识障碍、昏迷，情况十分紧急！警惕！不是新冠。

据介绍，该病例2023年5月16日从尼日利亚回国，5月17日出现发热症状，自认为是新冠“二阳”，在当地村卫生室断断续续挂水、打退烧针治疗5天，其间自感症状缓解，但5月26日被家人发现陷入昏迷状态，送至当地某医院就诊。在做检查的过程中，病人病情越来越重，出现脑损害并溶血，遂转院至徐州医科大学附属医院ICU室抢救，所幸经过检查确认为疟原虫感染，医生立即给予特效药治疗和并发症的处理，现在病人意识已经有所恢复。多地报告发现病例据介绍，今年以来，我国已有多地陆续报告疟疾病例。

江苏南通2023年5月6日，江苏南通市疾控中心发布消息，近期南通发现有国外输入性疟疾病例。此前南通市疾控中心曾发布提醒，疟疾如不能及时诊治，或危及生命，提醒市民需做好防蚊灭蚊，减少蚊媒疾病发生。

河北沧州2023年4月17日，据“沧州疾控”消息，2023年3月河北省沧州市发现一例输入性疟疾，患者去医院就诊时有发热、畏寒、呕吐、腹泻等症状，发热畏寒时有反复，经问询此人系近期从非洲务工返乡人员，最终确诊为恶性疟疾。

四川2023年4月6日，据“四川大学华西医院”官网消息，四川大学华西医院感染性疾病中心传染病房收治了一名海外输入性恶性疟疾重症患者，该男性患者从非洲刚果回国。

河南洛阳2023年2月7日，据“洛阳疾控”消息，河南省洛阳市发现病例杨某，2023年1月19日自非洲刚果（金）返回，1月22日出现发热症状，出现咳血后到医院就诊，后被确诊为输入性疟疾病例。

广东茂名2023年1月29日，据“茂名疾控”消息，1月22日，广东省茂名市人民医院报告一例疑似疟疾病例，经茂名市疾控中心疟原虫抗原快速检测和核酸检测，结果判定为“恶性疟”。流行病学调查结果显示，该病例为非洲某国务工返乡人员，属输入性疟疾病例。

徐州疾控发布紧急提醒疟疾和新冠的相似症状有两点：一是都以发热为主要表现；二是部分新冠有腹泻症状，部分恶性疟疾患者主要表现也有腹泻。甚至，在疟疾特别是恶性疟疾的临床表现中，规律的畏寒寒战通常并不明显，而常以头痛、乏力、腹泻、恶心、呕吐等为主要表现。疟疾俗称“冷热病”“打摆子”，是通过蚊子叮咬传播的传染性寄生虫病，疟疾的发病特征为周期性寒战、发冷、发热、出汗等，也有头痛、脾大、贫血、腹泻等。特别是恶性疟疾较为凶险，如不及时诊治，容易引起重症，甚至危及生命。官方最新提醒自非洲和东南亚等疟疾高流行区返回的人员，一旦出现发热症状，应及时去当地医疗机构进行检测，主动告知医务人员自己的高疟区境外史，以便及时检测并治疗。千万不要抱有侥幸心理，随便找个诊所进行退热治疗，这样只会延误病情，不规范治疗最终可能导致死亡。同时提醒广大医务工作者，在遇到发热患者时，除考虑新冠病毒感染阳性或“二阳”外，也应考虑疟原虫感染，对有出国务工或旅行史的发热患者要开展疟原虫检测，以免耽误患者病情。

所以，必须严格注意。