<p class="ql-block">01抗血小板药物 —— 防血栓支架术后，会对血管内皮造成一定程度的损伤，再加上支架毕竟是“异物”，长期留存在血管内有形成血栓的风险，而血栓是血管堵塞的主要原因之一。统计显示，由于形成动脉血栓而导致的死亡占到总死亡的28.7%，并以冠状动脉事件以及脑动脉事件最为常见[3]。因此，在支架术后按时服用抗血小板药物来减少血栓的形成非常重要。以常见的抗血栓治疗药物阿司匹林为例，欧洲心脏病学会发布的报告显示，阿司匹林的抗血小板作用在临床应用能够使血管事件联合终点降低25%。</p> <p class="ql-block">02降脂药 —— 控制斑块除了抗血小板药物外，在支架术后按时服用降脂药也必不可少。胆固醇，尤其是“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇）氧化后会沉积在血管内皮下，并形成斑块，而斑块则是血管堵塞的另一大主要原因。而降脂药，如他汀类药物，可以降低胆固醇，尤其是可将“坏胆固醇”降低25%-55%，延缓斑块生长，还可以降低斑块内部炎性细胞和炎症因子，抑制血管内皮的炎症反应，从而稳定斑块，改善血管内皮功能，减少血栓的形成，同时减少临床心血管事件的发生[4]。</p> <p class="ql-block">03降压药 —— 控制危险因素与其他药物相比，降压药的作用往往更容易被患者忽视，但其实它也同样不可或缺。事实上，高血压是心血管疾病的重要危险因素之一，再加上支架手术患者往往年龄较大，合并高血压、糖尿病者更多，而血压、血糖控制不好，容易诱发多种心脏疾病，且支架手术患者往往是血管病变较为严重者，正常的血管都可能形成斑块，严重病变的患者则更容易受到影响。因此，按时服用降压药非常重要，目的是控制可能引起疾病反复或加重的危险因素。常见的降压药可选择β受体阻滞剂（洛尔类），血管紧张素转化酶抑制剂（普利类 ACEI）以及血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（沙坦类 ARB），可以在降低血压的同时，减轻心脏负荷，预防心肌缺血、心肌重构等。</p> <p class="ql-block">04硝酸酯类药物 —— 对抗心绞痛除上述几种关键药物外，根据患者具体情况，还需要使用其他相关药物。如支架术后心绞痛频繁发作的患者，应使用硝酸酯类药物。硝酸酯类药物具有扩张血管的作用，可以改善心肌供血，从而预防和缓解心绞痛。常见的药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。如果支架术后出现因为心肌缺血导致的心绞痛，则需按时服用硝酸酯类药物来缓解症状[5]。最后，需要提醒大家的是，支架是治疗冠心病的有效手段，但并不是一劳永逸的，甚至可以说只是治疗的开始，支架术后的药物也必须按时服用，同时要注意药物副作用。患者切忌擅自停药，如果有需要，应及时咨询医生，由医生决定是否要停药、减量或者换用其他药物，同时要定期复诊，才能将支架术后的血栓风险降到最低。</p>