<p class="ql-block">一、案例简介</p><p class="ql-block">2023年1月，一位客户来到我司客服大厅，表示自己妻子（投、被保人）患有重大疾病，携带理赔资料申请重大疾病理赔。客服人员在了解客户的诉求后立即为客户办理理赔相关事宜。在理赔过程中通过调取相关材料发现投保人在投保前存在未如实告知、隐瞒相关病史的情况。经保险公司合议，根据保险法规定，为客户出具了拒赔并不退还保费的处理结果。</p><p class="ql-block">二、案例分析</p><p class="ql-block">该案件中投保人在签订保险合同前隐瞒相关病史，未将自身患有疾病的情况向保险公司做如实告知。客户在投保时保险公司工作人员第一时间询问客户身体状况是否健康，客户明确告知身体健康；询问是否有住院记录时客户明确表示无；投保单为客户本人亲笔签名。同时投保人在投保时的电话回访过程中对“必须如实填写身体状况、既往病史等调查问卷，未如实告知出险后保险公司很可能会拒赔”等问题明确表示知晓，根据以上情况及保险法规定，保险公司为客户出具了拒赔并不退还保费的处理结果，客户因自身的错误行为导致出险后未能得到保险赔付。</p><p class="ql-block">三、消费风险提示</p><p class="ql-block">消费者在购买产品前务必向保险公司如实告知本人身体健康状况、是否有相关病史及是否有住院情况存在，履行保险法规定的如实告知义务才能在出险后更好的维护自身的合法权益，使自己的个人利益不受损失。如果存在不如实告知、隐瞒的情况，一旦出险，自身的利益将无法得到保障，再次提醒广大保险客户在投保时应严格履行如实告知义务</p>