溆人医脊柱成功独立实施怀化市首例胸椎黄韧带骨化症全脊柱内镜下骨化黄韧带切除，椎管减压术。

罗敏

　　近日，溆浦县人民医院医院脊柱外科来了一位特殊的患者，张某某，男性，60岁，反复背部疼痛伴左下肢麻木2年，肌肉萎缩伴活动受限1年。入院查体发现患者左大腿前内侧，小腿前侧肌肉萎缩明显，伸膝肌力，左踝关节背伸肌力及右踇背伸肌力下降，行走一瘸一跛。多处就医吃药，效果不好。入院后我们为其完善了胸椎CT及磁共振。

CT见胸10/11椎间盘平面黄韧带双侧增生骨化，椎管前后径变小。

胸椎磁共振显示胸10/11椎间盘平面胸髓受压，脊髓变性高信号。

诊断考虑:胸10/11椎黄韧带骨化症。

目前的治疗方式是必须要做手术，手术方式目前业内主流观点需要后路棘突椎板切除，骨化黄韧带切除，椎管减压，植椎弓根螺钉内固定后外侧植骨手术。开放手术创伤大，出血多，脊柱附件破坏大，手术中稍有不慎，可能出现脊髓损伤，术后出现下肢瘫痪。所以这种手术历来被认为是脊柱外科高风险手术。

还有一种方式就是微创手术，他是随着椎间孔镜技术的发展，目前在国内极少数大医院开展的全内镜下胸椎黄韧带骨化切除术。该手术对脊柱外科医生的椎间孔镜技术有非常高的要求。因为稍有不慎，就可能出现瘫痪。该技术的优点是创伤极小，靶点穿刺减压，出血少，不需要上螺钉，局部麻醉下就可以完成，病人在手术全程都是清醒状态，可以实时和手术医生交流操作过程中下肢感觉活动状态。将瘫痪几率降到了最低限度。术后第2天或第3天就可以下床。

我们为患者选择了全脊柱内镜下胸椎黄韧带骨化切除椎管减压手术。于5月15日在局部麻醉下顺利实施。术后患者双下肢顿感轻松许多，麻木症状明显缓解，左下肢关节活动有明显改善。

术中脊髓减压情况。

术中脊髓减压情况。

术后皮肤只有一个1㎝的小切口。

术后复查横断位CT显示骨化的黄韧带完整切除，椎管减压充分。

　　溆浦县人民医院长年开展各类脊柱开放，微创手术。诊治疾病包括神经根型颈椎病，脊髓型颈椎病，颈型颈椎病，颅底凹陷症，寰枢关节旋转性脱位，胸椎黄韧带骨化症，颈椎间盘突出症，胸椎间盘突出症，脊柱化脓性感染，脊柱结核性感染，腰椎间盘突出所致的坐骨神经痛，腰椎管狭窄症，腰椎滑脱症，退变性侧凸/后凸畸形，颈椎，胸椎，腰椎各类型脊柱骨折，椎管内肿瘤。可实施绝大多数脊柱外科微创及开放手术。欢迎有需要的患者就诊咨询。