中医中的肝木与脾土的关系

大海

近日从网上看到一幅图，如上，令人产生一些遐想。看到笫一眼时，惊叹道：哇塞！这棵树的力量真大，把坚硬的大石头都撑开了；看第二眼时，想到《红楼梦》中的“木石前盟”在现实中还真有其事；再细看时，不禁想到：这不就是中医中所讲的“木克土”的加强版嘛！

下面我们来看看中医所说的“木克土”、“木乘土”以及“土侮木”是怎么回事。

一，木克土

中医以阴阳五行为其理论基础。在五行中，木火土金水相生又相克，成为和谐的整体，如下图↓

从上图可知，相生关系是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，周而复始。

相反：五行之间又相克：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木，周而复始。



中医中五行对应的五脏是：

五行：木→火→土→金→水

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五脏：肝→心→脾→肺→肾

五行之间通过相生相克，维持相互之间的平衡，这种关系是正常的生理关系，身体健康。

二，木乘土

若五行中的相克关系中出现克方“太过”或被克方“不及”，则为“相乘＂（乘即倍的意思）。相乘是病理关系，需要治疗了。

例如，肝木克脾土，脾土为肝木所胜，是正常的生理关系。

但若肝木过于亢盛，对脾土克制太过，就会导致脾虚，这种由于肝木太旺而导致的脾土虚弱，叫“木旺乘土＂。脾土虚可由多种原因导致，肝木旺是其中之一。

但若首先脾土自己不足，肝木虽然处于正常水平，脾土仍难以承受肝木的克制，因而造成肝木乘虚侵袭，使脾土更加虚弱。这种由于脾土不足而导致的相乘，称为“土虚木乘”。

肝旺的原因：主要是因心情郁闷，情志不遂，气郁化火。或者过食辛辣、油腻、厚味，酿热化火等。这些为实火。

肝旺的症状：容易出现烦闷、急躁、易怒、即使为一点儿小事，也爱发脾气（尤其是妇女更年期，常发无名之火），胸胁胀痛，面颊红赤，口干，或有潮热，类似于高血压的表现。从舌象上看，舌两边红赤。脉象：弦，即手指摸患者左手关脉（肝脉）时感觉像绷紧的弓弦，脉长而鼓指。

脾虚的原因：除了上述“木旺乘土＂造成的脾虚外，还有以下一些原因造成脾土自已不足。

1，饮食不节

《素问·痹论》云：“饮食自倍，肠胃乃伤”。意为 饮食过量，就会损伤肠胃，这是脾胃病的常见病因。此语强调了饮食失节的致病因素，堪称经典之言。

现代一些专家倡导的“饭吃七分饱，饭菜嚼成浆”，应该源于此典。老百姓常说的“宁可锅里放，不让肚子胀”也是这个道理。

2，饱食即卧

孙思邈在《备急千金要方》中言："饱食即卧，乃生百病"。

饱食即卧，食物停聚未及消化，积而淤滞，气滞不行，脾胃必然受伤，气血痰食积聚而致百病丛生。故晚饭宜早不宜晚，而且晚饭半小时后应进行适当的散步活动，使食物消化，津液流通，此所谓“饭后百步走，活到九十九”乃强调饭后不可立即躺下。

3，贪食肥甘厚味，胡吃海塞

《素问.生气通天论》云：“膏粱之变，足生大疔”。《内经》的这段简洁的经文从字面上理解，其意思是进食膏粱厚味太多，会导致脚部长出“大疔”，也就是平常所说的疮疡一类疾病。

膏粱即为肥甘厚味。大疔远不仅指字面上的疮疡，现在也可理解为高血压、高血脂、高血糖、高血粘、高尿酸、肥胖、脂肪肝、血管硬化等当今的时髦疾病。因此，饮食应均衡。

4，过食生冷寒凉之物

一是指饮食上过食诸如西瓜、火龙果、山竹、梨、绿豆、冰棍等生冷寒凉之物，久而久之，必然损伤脾阳，脾胃虚寒。

二是指用药方面，医生辨证不精，一看患者有些“上火”，不辨虚火实火，不辨真假寒热，便给服用清火药；有时患者自已一感觉“上火”，便自行滥用苦寒清热的中药，导致大量人为阳虚体质，损伤脾胃。例如去年12月7日放开疫情防控致绝大多数国人感染奥密克戎后，宣传服用连花清瘟之声铺天盖地，不少原本素体虚寒之人及老年人也盲目跟风，服用此寒凉之剂后不仅延误病情，而且脾胃严重受損，留有各种后遗症，甚者葬送性命。

5，“一天8杯水”害了多少人

曾几何时，“一天8杯水＂被一些养生砖家奉为神明，流传甚广。殊不知这一源于美国营养学家弗雷德里克·斯特尔的个人说法，既未说明杯子大小，没有明确水的总量，也未考虑饮水人群的年龄、体质、健康状态等，毫无科学根据。盲目饮水极易造成水液摄入过量，加重肠胃负担，损伤脾胃功能。

长寿老人孙思邈曾言：“不欲极饥而食，食不可过量，不欲极渴而饮，饮不欲过多，饱食过多，则结积聚，饮渴过多，则成痰澼”。过多饮水将“中满不消，而脾胃大伤矣”。痰湿体质者尤其注意节量。

饮茶因人因时而异：脾胃阳虚者忌绿茶、宜红茶；热性体质者，宜绿茶；空腹、用餐前后、睡前忌饮茶；孕妇、哺乳期妇女及发烧、肝病、贫血、营养不良、尿结石患者忌饮茶。胃溃疡、神经衰弱、冠心病患者慎饮茶。一般而言，春宜饮花茶，夏宜饮绿茶，秋宜饮青茶，冬宜饮红茶。

6，环境因素

古人在农耕经济时代，“日出而作，日落而息”，白天充分沐浴阳光，顺应天时，鲜有阴盛阳虚之人。而当今社会，白天上班在室内，晚上熬夜到三更，很少接触阳光，安能不阳虚？而且出入以车代步，很少运动，“动则生阳”，不动焉能不阳虚。难怪当代李可老中医疾呼：“阳虚者十之八九，阴虚者百无一二”。

7，精神因素

中医认为，思伤脾（怒伤肝，喜伤心，忧伤肺，恐伤肾）。长期思虑过多，精神抑郁，从而影响食欲，脾脏得不到充足的水谷精微养护，导致脾虚。

8，先天遗传

有的人生来就脾虚，且随着年龄增长，身体素质不断下降，气血流失从而导致脾虚。

脾虚的症状是，食欲不振，消化不好、大便溏泄等。此外，脾虚的症状还会表现为头晕目眩、头部胀痛以及头重脚轻等。舌像：舌质淡，苔白，舌体胖大，舌边有齿痕。脉象，即患者右手关脉（脾脉）：缓、弱、无力时为脾气虚；沉、细、迟弱时为脾阳虚；濡缓（寒）或濡数（热）时为 脾湿脉象。

由于脾虚，可发生两种截然相反的表现：要么因脾失健运，体内水湿运化不掉湿气重而造成肥胖，俗话说喝凉水都长肉；要么脾虚消化不良，造成消瘦。因此，不论是肥胖还是消瘦，皆责之于脾。

五行相乘的治疗原则是抑强扶弱。例如，肝木乘脾土即肝旺脾虚的治疗方法，就是抑木扶土法，又叫疏肝健脾法或平肝和胃法。最经典的中成药是逍遥丸，或加味逍遥丸，或丹栀逍遥丸。它们是根据症状的多寡而设定的中成药，效果都很好，服用后肝旺脾虚症状会较迅速消退，性格也会变得温和起来。

肾阴亏虚也可造成血虚肝旺，中医称之为“水不涵木”。五行中肾对应于水，木对应于肝，二者是相生关系：水生木。但如果过劳，肾水亏虚，则无力涵养肝木，肾阴虚久则致肝火旺。此乃虚火。另当别论。

若肾水不足，水不涵木致肝火旺，造成肾亏肝旺脾虚，可加服六味地黄丸，肾、肝、脾三脏同治。此乃慢功，需缓调理之，日久方见良效。

三，土侮木

五行的相克关系中若出现克方弱，被克方反而强，则为“相侮”。例如，木与土的关系是木克土，但若木弱，而土气过盛时，土不仅不受木的克制，反而对木进行反侮（即反克）。相侮是病理关系，需要治疗。

土气过盛的原因是脾胃湿热或寒湿壅滞，阻碍了肝气的条达，即为脾土反侮肝木。症状有：脘痛腹胀，纳呆便溏，乳房胀痛，月经不调，太息抑郁等证候，苔薄白，脉弦细，俗称肝脾不调。

其实，脾虚湿盛是原因，土壅木郁为表现，肝脾血虚是结果。所以在治疗上，一方面需健脾去湿养血，另一方面要疏肝理气，双管齐下。中成药仍用逍遥散，再合适不过了。

如果土侮木日久未及时治疗，致使血虚发热，那就得用丹栀逍遥散了。逍遥散或丹栀逍遥散的运用范围很广。这是因为风木为百气之长，土为五行之主，逍遥方系列运用很是广泛。

四，保护脾胃是养生之本

中医认为“肾为先天之本，脾胃乃后天之本”，脾与胃互为表里，胃气更是人体的根本，身体所需的一切气血都要从这里获得。《素问·平人气象论》言:“胃气一败，百药难施”。胃气涵盖“精气神”三宝，即"人以胃气为本"。《黄帝内经》有云:“有胃气则生，无胃气则死。”意思就是：只要胃气在，人就有救。胃气没了，人就没救了。可见保护脾胃是何等重要!

以上只是中医中肝木与脾土之间的相克、相乘、相侮关系。同理，脾土与肾水、肾水与心火、心火与肺金、肺金与肝木之间也存在着这类关系。相反，肝木与心火、心火与脾土、脾土与肺金、肺金与肾水、肾水与肝木之间存在的是相生关系。中医中药博大精深，一时难以尽言。

结论：

相生与相克，是人体生理活动及维持健康的基础，而相乘与相侮则是产生病理变化以至发生疾病的原因。此乃五行学说的精华及实用价值所在。

以上只是个人管见，如果出现不适症状，建议及时去医院就诊，以免延误病情。本文旨在弘扬中医文化，传播中医知识，希望能够对您有宜。

健康平安是财富，无病无灾是幸福。祝您身体健康，吃嘛嘛香！