气道惊现断端钥匙，重症医生妙手取之

段金燕

　　5月12日晚7时，黄陂区人民医院接诊了一名因颅脑肿瘤继发癫痫导致吸入大块异物的男性患者，经过该院重症医学科团队急诊手术及时救治，成功将异物取出，使患者转危为安。

　　张先生因“突发意识丧失40分钟”拟来我院就诊，就医途中出现抽搐、牙关紧闭、四肢僵硬，张先生的家属一时手忙脚乱，为了防止张先生咬伤自己赶忙将一把钥匙塞入其口中，不料张先生将钥匙咬断并吞入口中。数分钟后张先生意识恢复清楚，但出现胸部不适，呛咳等症状，其家属立即又拨打“120”，来我院急诊科就诊。在急诊坐诊的杜天铭医生立即为患者完善了胸部CT检查，结果显示：患者右肺下叶内基地段支气管内不规则条状致密影，长约31mm，结合病史资料及形状，考虑是张先生吞入的钥匙，情况极其危险，重症医学科值班医生梅磊会诊后，立即将病人收入院。

　　抢救生命高于一切，重症医学科梅磊医生经过综合评估，与家属沟通取得同意后进行了充分的术前准备，立即为患者实施了“电子支气管镜下异物取出术”。随着麻醉药性的起效，手术开始了，每个医务人员脸上都流露出紧张的神情，梅磊医生手握支气管镜，在黄行医生的协助下，顺利进镜，术中可见患者右肺下叶内侧基底段支气管开口见断端钥匙堵塞。异物是找到了，取出过程却险象环生，由于“异物”质地较硬且尖锐，体积比较大，梅磊用钳子小心地试探，生怕刺伤患者支气管，造成大出血的风险，好在梅磊医生具有丰富的临床经验，加上精湛的医术，最终在医护团队的共同努力下又快又准地将异物顺利取出。术后患者生命体征平稳，继续在重症医学科观察治疗。患者及家属激动地表示感谢，这也是黄陂区人民医院经电子支气管镜取出的最大的异物，梅磊医生的技术得到科主任及全体医护人员的赞赏。

　　从入院到异物取出仅仅用了30分钟，有惊无险的半小时手术，既考验了医护人员的应急救治能力，又诠释了“患者至上、生命至上”核心价值理念。重症医学科全体医护人员始终心怀敬畏，争分夺秒，抢救每一个生命，竭尽全力维护每一个家庭的完整和幸福。

　　医生提醒：气管、支气管等气道异物是临床常见的急症。异物误入气道后，很多人会出现咳嗽，咳痰和一些肺部感染的症状，还有一些人可能出现咯血、窒息甚至呼吸困难等危及生命的情况，如果没及时处理，轻则肺部出现反复感染，重则窒息死亡。经电子支气管镜取异物术，通过静脉镇静镇痛，术中持续心电监护，为手术的成功和安全提供了保障。

当身边有人癫痫发作时，不建议将手指、筷子、汤勺等强行塞入患者口中，这样可能造成咬伤或者异物进入气管内、甚至窒息等。可以让患者平卧，松开衣领将头偏向一侧，保持呼吸道通畅。气道异物对于儿童和老年人最为常见，在日常生活中，应注意进食时避免大声说笑，进食速度要放慢，万一发生气管异物，除了会正确运用海姆立克急救法解除呼吸道梗阻外，还应及时就医，以免延误病情。