口腔颌面外科手术—左侧腮腺肿物切除术

河畔

　　患者男，30年前出现右耳前长一黄豆大肿物，无明显症状，未治疗，此后肿物逐渐增大至鹧鸪蛋大小，来我院求诊以“右侧腮腺混合瘤？”诊断入院。

　　入院完善相关检查后，择期实施”右侧腮腺浅叶肿物切除术+颈神部肿物探查术”，在上级医院医师带领下开展手术

取仰卧位，麻醉显效后，头偏左，垫肩、垫头圈，0.5%碘伏面颈部消毒，铺巾。
肿物位于耳前，设计右侧耳前、颌后S形切口，局麻后，切开皮肤、皮下组织、颈阔肌,电刀切开腮腺咬肌筋膜。沿腮腺咬肌筋膜深面向前翻瓣，直至腮腺前缘。可见肿物位于腮腺浅叶前缘，包膜完整，与周围组织无明显粘连。贴腮腺咬肌筋膜向后翻瓣，直至胸锁乳突肌表面，贴胸锁乳突及表面向前钝性分离，于茎乳孔外侧探及面神经总干，自面神经表面循总干及各分支向前钝性分离，边分离边结扎切断，与腮腺前缘结扎切断腮腺导管，断端消毒，肿物及腮腺浅叶游离。
　　冲洗伤口，充分止血，缝扎腮腺残端，检查确认面神经总干、各分支及耳大神经完整未断裂，置负压管引流，分层对位缝合腮腺咬肌筋膜、皮下及皮肤，腮腺表面适度加压。

毕术，手术切除标本送病检。
手术顺利，麻醉满意，术中出血20m1，清醒后拔管，后安返病房。