小宋谈脊骨疼痛第757讲 手麻！警惕“手机肘”-肘管综合征！

脊柱关节科 宋佳

　　上班族小王每天使用手机处理各类事务，频繁发微信、打电话，久而久之，出现前臂及手背处酸痛、麻木，小指和无名指还有刺痛感。起初以为是劳累引起的，没太在意，直到这种麻木疼痛加剧，胳膊有点不好使唤了，影响到工作生活。小王赶紧到医院就诊，经医生诊断，小王患上了“手机肘”（即“肘管综合征”）。

　　说到“鼠标手”，大家可能并不陌生，但是说到“手机肘”恐怕知道的人就不多了，它是一种肘管综合征，流行于每天长时间打电话的上班族，看到这样的描述，你是否也被它“盯”上了？

为何会出现 “手机肘”？

　　长时间屈曲肘关节超过90度使尺神经被拉紧并压在凸起的骨头上（如，长时间手持电话通话）。

研究表明，每天接打手机时间超过4个小时，“手机肘”发病率明显升高。因为接打手机时，肘关节屈曲会超过90度，尺神经压力明显增加，长此以往就会造成神经牵拉受损。

“手机肘”其实就是肘管综合征，又称迟发性尺神经炎，是尺神经在肘部走行于尺神经沟处受周围结构卡压继而导致的神经病变，以尺神经支配区域的感觉障碍、骨间肌及拇收肌萎缩、小指屈曲及外展功能障碍为主要表现的临床症侯群，多见于体力劳动者。

肘管综合征临床表现有哪些？

　　常以环、小指麻木和刺痛为主，症状夜间加剧，可致麻醒或痛醒，可伴有肘部疼痛及感觉障碍。

Froment征(+)——是尺神经损伤的表现，为拇指、食指远侧指间关节不能屈曲，使两者不能捏成一个圆形的"O"型。

肘部Tinel征(+)、肘关节屈曲试验(+)等。Tinel征是指叩击神经损伤或神经损害的部位或其远侧，而出现其支配皮区的放电样麻痛感或蚁走感，代表神经再生的水平或神经损害的部位。

有哪些辅助检查？

1.神经电图检查

可明确受累神经，具有一定的定位作用，根据感觉及运动神经传导速度可判断神经损伤程度。

2.高频超声检查

随着高频超声技术的进步，通过测量神经横截面积、回声变化、有无异常回声、肿胀率、血流情况及压平比等指标，可直观判断神经形态学变化及有无异常解剖结构，还可帮助确定神经压迫的病因。

3.X 线检查

肘关节正侧位可明确有无关节畸形、增生、以及骨折，可作为肘管综合征常规检查。

4.磁共振周围神经成像检查

随着技术的进步，磁共振周围神经成像（MRN）检查逐渐成为评价周围神经病变的常用方法。

治疗方法有哪些？

1.非手术治疗

（1）宣教：患者改善生活方式，防止肘关节长时间过度屈曲；避免对肘部内侧直接施加压力；避免枕肘睡眠；尽可能终止对肱三头肌的运动锻炼 。

（2）制动：可以使肘部保持屈曲45～50°的休息位，阻止最大程度和反复的屈曲。夜间休息时使用矫形器，以防止肘屈曲超过50°

（3）物理治疗：尺神经松动（主动与被动），防止尺神经粘连，改善局部血液循环；软组织辅助工具松解技术，松解筋膜，缓解疼痛和水肿。

（4）药物治疗：可使用非甾体类抗炎药物缓解炎症和疼痛，以及使用神经营养药物促进神经受压的恢复。

（5）其他治疗：包括针灸等治疗，改善局部血液循环，解除粘连，改善局部机械卡压症状。

预防措施有哪些？

1.养成良好的睡眠习惯，避免肘部长时间受压。

2.长时间伏案人员肘部使用软垫，减轻肘管刺激。

3.减少使用手机的时间和频率，避免反复摩擦、挤压、压迫、屈伸肘部（麻筋的位置）的动作。

南石医院脊柱关节科（颈肩腰腿痛专科)是河南省重点中医专科，科室以中西医结合为特色，设有保守微创介入手术一体化的“椎间盘疾病诊疗中心”，以强大的技术平台，进行专业化规范化的治疗。科室分为：脊柱内镜，骨质疏松，膝关节镜及PRP，肌骨超声，介入微创等多个亚展业学组。诊治范围：颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱，腰椎失稳、脊柱骨折、骨质疏松症、强直性脊柱炎、脊柱脊髓损伤等脊柱相关性疾病及骨性关节炎、风湿类风湿性关节炎、股骨头缺血坏死及运动系统慢性损伤等复杂疑难性骨伤性疾病。