【周医·普外科】吞咽困难?有异物感?——警惕食管癌

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<p class="ql-block">  食管癌,又称食道癌,是指食管上皮来源的恶性肿瘤。主要表现为吞咽食物时哽咽感、异物感、胸骨后疼痛或明显的吞咽困难;若发生转移或侵犯临近器官,可出现疼痛和被累及器官的相应不适。</p> <p class="ql-block"> 食管癌的发病率</p> <p class="ql-block"> 食管癌的病因有哪些?</p><p class="ql-block">1、吸烟、饮酒</p><p class="ql-block"> 我国食管癌组织学类型主要为鳞状细胞癌,吸烟与重度饮酒是引起食管鳞癌的重要因素,对于食管鳞癌,吸烟者的发生率增加3~8倍,而饮酒者增加7~50倍。</p><p class="ql-block">2、亚硝酸盐</p><p class="ql-block"> 亚硝酸盐是亚硝胺类化合物的前体物质,而亚硝胺类化合物是导致食管癌的重要因素。在食管癌高发区,粮食和饮水中的亚硝胺含量明显高于其他地区,且与当地食管癌和食管上皮重度增生的患病率呈正相关。亚硝酸盐是一种常用的食用添加剂,被广泛应用于腌制食物。因此,长期食用腌制食物导致亚硝酸盐摄取过量与食管癌的发病有关。</p><p class="ql-block">4、真菌毒素</p><p class="ql-block"> 霉变食物中的黄曲霉菌、镰刀菌等真菌不仅能将硝酸盐还原为亚硝酸盐,而且能促进亚硝胺等致癌物质的合成,并常与亚硝胺协同致癌。</p><p class="ql-block">5、微量元素和维生素缺乏</p><p class="ql-block"> 饮食长期缺乏微量元素与维生素,尤其是硒、β-胡萝卜素、维生素E等可能是导致食管癌发病的因素之一。</p><p class="ql-block">6、肥胖</p><p class="ql-block"> 对于食管腺癌,肥胖也是主要的危险因素。</p><p class="ql-block">7、癌前疾病</p><p class="ql-block"> 食管癌的癌前疾病也是导致食管癌的重要病因。由巴雷特(Barrett)食管、胃食管反流病、腐蚀性食管灼伤和狭窄、食管憩室、贲门失弛缓症等慢性食管疾病引起的炎症,均可导致食管癌发生率增高。</p><p class="ql-block">8、遗传因素</p><p class="ql-block"> 食管癌的发病常表现家族倾向。</p> <p class="ql-block"> 食管癌有哪些诱发因素?</p><p class="ql-block">进食过烫食物:长期过烫饮食造成的局部炎症和热刺激,可能是食管癌发病的促发或诱发因素。</p> <p class="ql-block"> 食管癌临床症状有哪些?</p> <p class="ql-block"> 食管癌的治疗方法有哪些?</p> <p class="ql-block"> 食管癌怎么预防?</p><p class="ql-block">食管癌的预防包括:</p><p class="ql-block">一级预防</p><p class="ql-block">即主要是避免一些高危因素,如吸烟和重度饮酒、防霉、去除亚硝胺,改变不良饮食生活习惯和改良水质,改善营养卫生。</p><p class="ql-block">二级预防</p><p class="ql-block">对高发区高危人群进行食管癌筛查可以早期发现食管癌或癌前病变,起到早诊早治和预防的作用。对高危人群的筛查是防治食管癌的重点。</p><p class="ql-block">食管癌的高危人群:居住生活在食管癌高发区、年龄在45岁以上、有直系家属食管癌或消化道恶性肿瘤病史或其他恶性肿瘤病史、有食管癌的癌前疾病或癌前病变。</p><p class="ql-block">三级预防</p><p class="ql-block">对食管癌患者进行积极有效的治疗,以改善生存质量,延长生存期。</p>