妇科生殖科普| |男性的AMH与中医调理

北中医深圳生殖健康医学部

◎AMH与精子的关系 AMH不只是女性生育力的一个重要指标。有论文展示了男性的AMH和精子状态的密切关系。结果表明：①精液中的AMH高于血液中的AMH，精液中的AMH与精子数及精子运动率呈显著正相关。但是，血液中的AMH和精液质量没有关联。②血液中的inhibin B与精液中以及血液中的AMH呈正相关。 ◎相关机理 在男性中，AMH是由支持细胞生成的。支持细胞制造精子的细胞，进行营养供给的同时，生产inhibin和AMH等。男性的AMH与胎儿期的缪勒管(子宫和输卵管的部分)的退缩有关，0岁儿童最大，逐渐下降，成人下降到胎儿期的3%。到目前为止，关于生精功能和AMH的关联有各种各样的报告，但是没有得到一定的共识。精液中的AMH与造精功能成正比。但是，请注意不是血液中而是精液中的AMH。今后，男性测定AMH(精液中)也将成为趋势。AMH是关女性卵巢储备能力，有很多论文。对于男性来说，AMH有什么意义呢?青春期前男性的AMH呈高状态，青春期后呈低状态。男性中，我们知道AMH是由支持细胞生成的。进行营养供给的同时，生产inhibin和AMH等。脑下垂体的FSH促进inhibin的合成，inhibin抑制FSH的分泌，调节荷尔蒙值。例如卡尔曼综合症是一种先天性疾病，除了嗅觉低下(感觉不到气味)之外，还伴有GnRH低下和FSH低下导致的性腺功能低下，看不到青春期。卡曼综合征的生长激素分泌是正常的，所以身高不会变矮。因为没有进入青春期，所以没有变声，没有性欲，没有勃起，没有肌肉力量的状态。既然正常青春期前的男性是AMH高、inhibin低的状态，但是随着青春期的到来，发生了变化(分化)，AMH低、inhibin高的状态。另外，像卡尔曼症候群这样的性腺功能低下的情况下，原本应该很高的AMH从一开始就很低，是无法看到细胞发育的状态。在卡曼综合征中，通过注射FSH (hMG)和hCG，可以在一定程度上促进青春期发育和精子形成以及睾酮的生产。早期开始治疗效果会更好，所以早期发现是关键。测定青春期前男性的AMH的好处是，更快地诊断先天没有青春期的状况是有用的。希望男女学生都能在中学一年级左右体检测定AMH，这难道不是解决低生育问题的终极对策吗？ ◎男性不育的中医调理 一般而言，西药治疗是基于目前的体质状况为基础的治疗。中医是通过改变自身体质，提高治疗效果。当然，西医的检查、治疗是重要的!在此基础上，在中医门诊的帮助下，不孕不育的人能消除身心的不适，发挥自身本来的能力。其实在中医门诊，不仅有检查也有治疗过程，从大量的问诊、舌诊、脉搏的状态等判断个人的体质，找出虚弱的部分。然后通过中药或者针灸等弥补其不足，排除多余的，这样一来，你的身体就会从根本上重新好起来。 参考文献：Fertil Steril 2012Hum Reprod，2016 刘汉都主治医师，医学博士 毕业于澳门科技大学，师从全国名中医莫蕙教授、江苏省名中医薛建国教授。先后跟师国医大师柴嵩岩、国医大师刘敏如、全国名中医张大伟教授。出身于中医世家，家学渊源，自幼跟随伯父刘志明名老中医研习医术，是非物质文化遗产刘氏中医第七代传承人。在国际期刊发表SCI论文2篇。擅长男科：少、弱、畸形精子症、精子增多症、精子不液化以及慢性前列腺炎、性功能障碍等疾病，女科：多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全、卵巢早衰、输卵管不通、月经不调、痛经等疾病。