南昌大学第一附属医院泌尿外科省内首次开展梅莫凯斯支架植入。

余月一附院象湖泌外

在科主任傅斌教授的大力推动下，南昌大学第一附属医院泌尿外科于今年4月，首次开展新型尿路支架植入手术。为难治性尿路梗阻的患者带来更多样化的微创治疗选择。第一例手术主刀、会诊专家为北大人民医院，胡浩教授。第一助手为泌尿外科科室副主任、结石微创中心主任习海波教授。 梅莫凯思支架是一种直径10.5fr，约3.4毫米的金属支架，比传统dj管直径更加粗大。长度有15，20厘米等可选。材料wei温控记忆合金，在温度瞬间剧烈改变时，头端可以变成伞状，将支架的上段固定在狭窄上方的扩张积水处。 整个狭窄段的扩张和支架植入过程在实时的透视监视下密切进行，整个过程可视，可控，精准，耗时短。首先在导丝的引导下，确认输尿管和肾脏方位。注入造影剂，显示狭窄段输尿管。 利用顺滑的带有亲水涂层的输尿管软镜输送鞘逐步扩张狭窄段，亲水涂层能够有效的减少摩擦，逐步将僵硬的组织暂时扩张到12-14fr的宽度。但由于僵硬的瘢痕组织容易塌陷，所以在后续手术中，必须及时植入能承受外部压力的记忆金属支架。 在X线密切监视下确认支架到位，完全覆盖整段输尿管狭窄段。在自然状态下，支架呈一个上下直径一样的长管一样结结构，这个时候瞬时在支架内部注入热水，受到热水的刺激，支架开始变化 支架的头端受到热水的浸泡开始恢复原有的形状，变成一个伞状，正好将伞状结构固定在积水、扩张、膨大的输尿管上段。起到固定的作用，支架管不易滑脱。且由于长度可选，支架两头在膀胱、肾盂均不露出。支架管刺激症状较轻。在解决尿路梗阻的同时，尽可能的保证生活质量。 再次在X线监视下确认全长支架的位置以及支架的工作情况，再次注入造影剂，确认造影剂器排空顺畅，证明在支架的支撑下，肾脏的尿液能够顺利到达膀胱，肾积水不进展，保护了珍贵的肾功能。 转而用输尿管镜观察，确认支架的位置良好，管腔通畅。 南昌大学第一附属医院泌尿外科。在老一辈首席专家王共先教授、孙庭教授的带领下早已开展多种尿路狭窄手术的治疗，从机器人、腹腔镜、到内窥镜下的支架植入。现在，在科主任傅斌教授，泌外结石梗阻亚专业负责人习海波教授的带领下，难治性尿路狭窄的治疗方案更加的多元化。依托于象湖、东湖的手术室和泌尿外科的内镜治疗中心，现可以开展：梅莫凯斯支架、艾利姆Allium支架、cook全长金属支架、球囊内切开+普通支架，腹腔镜及机器人狭窄段切除+翻瓣整形手术。为难治性输尿管狭窄的患者治疗提供综合性，多元化，个性化的治疗。