膝关节置换术，为患者重铸“行走的力量”

吴其芳 晋城康宁手外科医院

什么是膝关节骨性关节炎？

膝关节骨性关节炎是一种以膝关节软骨病变、丢失为主要特征，并可诱发关节其他组织，如软骨下骨质、关节滑膜病变的慢性关节炎性疾病。

典型病例

患者自述于15年前无明显诱因出现左膝关节疼痛、负重、劳累后症状加重，休息时可缓解，五年前疼痛加重伴活动受限，口服止疼药可轻度缓解，晨起时僵硬，短距离行走时疼痛明显加重，为进一步治疗，来我院行双膝关节X线示：双膝关节骨性关节炎，门诊以“双膝关节类风湿性关节炎”收入我院关节外科。

术前影像学资料

完善相关术前检查后，患者于2023年4月23日8时入手术室，在腰硬联合麻醉下行“左膝关节人工关节表面置换术”，手术顺利，术后安返病房，生命体征平稳。

患者滑膜侵蚀严重

膝关节炎术后护理措施

1.适当休息:在病情允许的范围内工作和生活,不可使受累关节过度负重、受潮、受凉、过于劳累,并应避免久坐、久站。不应使膝关节处于某一体位长久不动,应适当活动关节。

2.消除关节劳损因素:肥胖病人应节制饮食,减少体重;或坚持多乘车(包括骑自行车)少走路,尤其少上下台阶及走不平的路。

3.理疗:可解除疼痛和肌肉痉挛,有助于改善血液循环,减轻肿胀。可用热敷,最好是湿热敷。热气浴、温泉浴也可应用。透热或超声疗法可用于解除亚急性期疼痛,感应电可用于肌肉萎缩。超短波、微波、离子透入均有消炎止痛的良效。有条件作温热矿泉浴、旋涡浴则效果更好。

4.饮食注意：

每天都要吃一些富含维生素的食物,如亚麻籽、稻米麸、燕麦麸等。

多食含硫的食物,如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱。因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料,同时硫也有助于钙的吸收。

多食含组氨酸的食物,如稻米、小麦和黑麦。组氨酸有利于清除机体过剩的金属。多食用富含胡萝卜素、黄酮类、维生素C和E以及含硫化合物的食物。

禁服铁或含铁的复合维生素。因为铁与疼痛、肿胀和关节损伤有关。而茄属蔬菜,如西红柿、土豆、茄子、辣椒等及烟草中的生物碱能使关节炎症状加重。

专家简介

常张锋

曾于浙江省骨科医院进修骨外科，无锡手外科医院进修显微手外科专业，上海华山医院进修显微手外科、兼修臂丛神经损伤专业，北京火箭军总医院进修骨科、脊柱外科，北京大学附属第三人民医院进修关节镜专业。多次参加全国骨科、手外科学术会议。擅长对各种手足外伤、断肢（指）再植、创伤骨折、颈椎、腰椎间盘突出症、人工关节置换术、复杂创面修复等疾病的手术治疗。曾在国家级医学学术期刊上发表“轻中度踇外翻行改良Chevron截骨术治疗的效果体会”等十余篇论文。

王东林

曾在北京大学第三医院骨科、北京304医院骨科、中日友好医院骨科、河南大学附属郑州骨科医院进修学习，擅长颈肩腰腿痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、胸腰椎管狭窄症、脊柱骨折脱位、脊柱结核、髋膝关节炎、滑膜炎、骨质疏松症、半月板损伤、交叉韧带损伤、四肢骨折脱位等疾病的诊治和研究，尤其是利用椎间孔镜、关节镜等微创技术治疗各种脊柱关节疾病。在省级以上专业医学杂志发表论文十余篇。