【敬佑生命、守护健康】 华亭市第一人民医院妇产科开展新生儿复苏抢救演练

华亭市第一人民医院妇产科

　 每一个新生儿都是在准父母的期盼中降生，无论是新生儿的父母或是每一位医务人员，都希望新生儿出生后能够平安的度过，产房中婴儿的啼哭，都让人那么激动和幸福，这哭声预示着新生命有一个良好的开端。但是，胎儿在娩出过程中有时充满了危险。出生时，从胎儿到新生儿需要进行生命中最大的一次挑战～从宫内到宫外环境的过渡。90%新生儿不需要干预既可完成从宫内到宫外环境的过渡，约10%新生儿需要帮助才开始呼吸，还有少于1%需要进一步干预。虽然需要帮助的新生儿不多，但是如果这些新生儿没有得到及时正确的复苏，所造成的后果有时是非常严重的，甚至危及生命。因此妇产科所有医务人员要掌握新生儿复苏抢救流程，并在需要时熟练应用，改善窒息儿的预后，保证新生儿的安全。

　 为进一步强化妇产科医务人员对危重新生儿应急处理的能力和技术水平，确保得到及时、准确、有效的救治，保障每个小生命的安全，2023年4月26日下午，华亭市第一人民医院妇产科，在护士长魏虹的组织下进行了新生儿复苏抢救演练，科室所有医护人员参加。

　 产妇周某，32岁，孕2产1，39+5周，宫口已开全，产妇即将分娩，胎膜已破，羊水三度污染，听胎心70~80次每分，助产士和主管医生做好接生和新生儿抢救的准备。

　 产房内室温已达到25℃，新生儿辐射台温度已调至32℃，巡回助产士立即准备好抢救物品。

　　胎儿娩出后无哭声，没有呼吸， 肌张力差，羊水三度污染，新生儿无活力，立即将新生儿置于辐射台上，摆正体位，立即气管插管吸引胎粪，然后迅速擦干全身，撤去湿毛巾。

　 重新摆正体位，足底轻弹两次刺激，评估新生儿没有呼吸，心率70次每分，立即用复苏气囊正压通气（21%氧浓度），护士将脉氧仪连接在新生儿的右手腕部。有效正压通气30秒，评估心率50次每分，立即气管插管进行胸外按压，医生指示氧浓度提高至100%。助产士协助医生完成气管插管，医生开始行胸外按压，胸外按压与正压通气有效配合（比例为3：1，每分钟120个动作;30次呼吸，90次按压），有效正压通气配合胸外按压60秒，评估心率50次每分，血氧饱和度75%。

　　医生立即进行药物复苏，首选肾上腺素，无脐静脉置管条件，立即气管内给药，1：10000的肾上腺素2ml，（新生儿估计体重3000g），快速挤压气囊3－4次，使药物快速弥散。护士立即执行医嘱给药。

　　医生和助产士继续有效正压通气配合胸外按压60秒，评估心率90次每分，氧饱和度85%，停止胸外按压，将氧浓度调至40%，继续有效正压通气30秒，评估心率130次每分，氧饱90%，新生儿有自助呼吸，医生停止正压通气，撤去气管插管，给予常压给氧，采取保暖措施后，将新生儿转入NICU继续监测。

　　演练结束后，护士长对复苏抢救过程进行点评。对此次人员的急救能力、医患沟通、团队协作精神等给予了充分肯定，并将存在的问题进行了细致地分析和总结，结合实际工作中可能出现的漏洞提出建议，做到防患于未然。