<p class="ql-block"> 近日，我科成功独立完成一例“经颈静脉肝内门-体静脉分流术（TIPS）”。患者刘先生因“反复腹胀1年余”入院，入院后诊断为“酒精性肝硬化失代偿期并顽固性腹水”，既往因肝性腹水于外院行保守治疗，包括利尿、输白蛋白、大量放腹水等治疗，虽有好转却难以根治，腹水难收，严重影响了刘先生生活质量，也给其身心带来巨大折磨。</p> <p class="ql-block">刘先生腹水根本原因在于酒精性肝硬化失代偿导致的门静脉高压症（potal hypertension)，进而出现了顽固性腹水。所以，要解决刘先生腹水问题在于如何有效降低门静脉压力。</p><p class="ql-block">经我科张章主任团队认真研究患者病情后，决定予以TIPS手术从根本解决患者腹水难收的问题。经颈静脉肝内门腔静脉分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)是近30年发展起来的一项介人放射学治疗技术。它是以颈内静脉为穿刺入口，将导管经颈静脉、上腔静脉、右心房、下腔静脉，插人肝静脉并在X线导向下由肝静脉穿刺进人肝内门静脉内，在扩张两者间肝实质通道后，植入支架在肝静脉与门静脉之间建立人工分流通道，使门静脉血流直接分流至下腔静脉，从而降低门静脉压力，达到治疗静脉曲张破裂出血、顽固性腹水等门静脉高压症的目的。</p> <p class="ql-block">术中先于股动脉穿刺入路行间接门静脉造影明确门静脉血流及位置，之后穿刺右颈内静脉建立通路，引入RUPS-100穿刺套件经肝静脉穿刺门脉左支，先后球囊扩张开通分流道，并置入GORE viattor覆膜支架（TIPS专用支架）建立门-体静脉分流道，术后测压门脉压力即刻下降。整个手术微创、安全、有效及快速，顺利解决长期困扰刘先生的腹水难题</p> <p class="ql-block">其实，门静脉高压症不仅仅会引起顽固性腹水，也会造成其它严重并发症，如食管胃静脉曲张破裂出血起病急，出血汹涌，多数患者甚至还没转运至医院就因失血性休克而死亡。</p><p class="ql-block">在这顺便科普一下门静脉高压症的知识。门静脉高压症（potal hypertension)是指门静脉的血流受阻和（或）血流量增加时，引起门静脉系统压力的增高。临床表现以脾大并脾功能亢进、食管胃底静脉曲张、呕血、黑便和腹水，以及并发的门静脉高压性胃病、肝功能不全、肝性脑病等症状为特征的一组疾病。肝硬化是导致门静脉高压症的主要原因，目前对门静脉高压症的治疗多为对症治疗，缺乏绝对有效的方法。药物治疗作用有限、效果短促，内镜下注射硬化剂及套扎术对食管静脉曲张有效，但其不能解除门静脉高压，复发率较高，且对胃底曲张静脉的治疗作用有限。外科分流术、断流术及肝移植治疗效果明确，但手术风险、创伤大，并发症较高。TIPS凭借其微创、安全、有效等优势，已经成为门脉高压症首选治疗手段。</p> <p class="ql-block"> 此次手术的成功开展，标志着我科的介入水平又迈上了一个新的台阶，成为皖南地区少数能够独立开展此项技术的医疗单位之一，为我市及周边的肝硬化门脉高压患者带来福音。未来，我科将继续接轨介入学科的国内及国际前沿，不断开拓进取，谱写华师附院（芜湖二院）微创介入的新篇章！</p> <p class="ql-block">精准介入，精心服务</p><p class="ql-block">市二院介入科电话:3907306</p><p class="ql-block"> 3907309</p>