<p class="ql-block"> 在引进新一代德国jiomax椎间孔镜系统后，海口市中医医院骨伤科再次并独立开展椎间孔镜手术1台。患者魏某，男，53岁，因反复腰部疼痛伴左下肢麻痛5月余于2023年4月2日入院。患者于5个月前无明显诱因感腰部疼痛，伴左下肢麻木、疼痛，阵发性发作，平卧休息时疼痛稍缓解，曾多次在外院行药物静滴、针灸、腰部神经根阻滞术及中药内服治疗，未见明显好转。为进一步治疗，遂于4月2日来我院就诊。入院后查体情况：腰椎生理曲度变直，腰肌稍紧张，于L4/5棘间压痛（+），双侧椎旁压痛(-)叩击痛(-)，直腿抬高试验右侧70°（-）左侧40°（+），加强试验右（-），左（+），左小腿及足背感觉稍减弱，左拇趾背伸肌力Ⅳ级，余肌力、肌张力正常。经完善入院检查及我科周宗波主任仔细查体后，诊断为：腰椎间盘突出症合并椎管狭窄（L4/5），需行椎管减压+椎间融合手术解除神经根压迫及稳定腰椎。由于患者合并慢性阻塞性肺病及高血压病，经骨伤科周宗波科主任组织科室讨论及请相关科室会诊评估后，可行椎间孔入路脊柱内镜下L4/5椎间盘髓核摘除术，解除神经根压迫。且该手术为局部麻醉，微创，手术时间短，对全身影响较小，患者可耐受手术。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 15px;">术前腰椎MRI</b></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 15px;">术前腰椎CT检查</b></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> 经完善术前相关检查，请相关科室会诊评估后，在周宗波科主任与任杰主任的指导下，由刘永利主任主刀，朱华亮、刘利涛副主任医师的协助下于2023年4月6日在局部麻醉+强化麻醉下行椎间孔入路下L4/5椎间盘髓核摘除+椎管减压术，术中出血量约10ml。术后患者腰痛伴左下肢疼痛、麻木症状明显改善，直腿抬高试验(-)。魏某及其家属对本次就医感到非常满意。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 15px;">术中定位</b></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 15px;">术中影像学检查</b></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 15px;">术中</b></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 15px;">术后神经根搏动良好</b></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 15px;">术后患者直腿抬高试验（-）</b></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> 本次手术是由我院引进新一代德国jiomax椎间孔镜系统后再次并独立完成椎间孔镜下椎间盘髓核摘除+椎管加压术。椎间孔镜手术原理：通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环之外，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除由于对神经压迫造成的疼痛。其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应完善的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统等共同组成的一个脊柱微创手术系统。在彻底摘除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生、治疗椎管狭窄，可以使用射频技术修补破损的纤维环等，用于治疗腰椎间盘突出症的中央型、旁中央神经根型、极外侧型、神经根管狭窄型以及部分椎管狭窄，具有损伤小，手术时间短、恢复时间快的优势。</p> <p class="ql-block"> 本次手术的顺利开展，标志着我院骨伤科脊柱微创手术再上一个新的台阶，为海口市更多的老百姓的健康带来福音。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">来源：骨伤科</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">撰写：刘永利 </span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">审核：陈鸣、周宗波</span></p>