<p class="ql-block"> 2023年4月23日，聊城市第三人民医院，心内一科心脏介入团队，在孟昭斌主任的带领下，完成两例严重钙化病变介入治疗手术，标志着我院冠脉钙化介入治疗水平再上新台阶。</p> <p class="ql-block"> 第一例，应用冠状动脉血管内钙化碎裂系统（ShockwaveIVL，以下简称“Shockwave冲击波球囊技术”）治疗钙化病变。</p><p class="ql-block"> 随着我国社会人口老龄化的增速，冠状动脉粥样硬化性心脏病（俗称冠心病）钙化相关血管疾病的发病率逐年增长。在治疗心血管病的过程中，心脏支架手术在救治患者生命方面起到了最为直接且有效的作用，尤其是急性心梗的患者，一个支架便能挽救生命。</p><p class="ql-block"> 然而在心脏支架手术的过程中，却常常遇到一些阻碍，其中一个就是“冠状动脉钙化”，钙化病变在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）手术中常伴随血管成角、扭曲病变，因而加大了PCI相关器械的使用难度和相关并发症的风险。其次钙化病变属于高阻力病变，传统球囊治疗难以充分扩张，通常需要高压球囊使用较高的压力扩张，因而血管易发生夹层、穿孔、破裂、无复流等现象。在后续的支架治疗中，若钙化病变未充分扩张，很容易出现由于支架膨胀不全、贴壁不良、支架变形而导致的支架内形成血栓、支架内再狭窄等风险。</p><p class="ql-block"> ShockwaveIVL冠脉血管内冲击波导管，结合成熟的冲击波碎石与球囊血管成形技术，通过球囊导管将声压力波输送至钙化部位，利用间歇脉冲的机械能释放，在避免对血管损伤的同时，针对性地破坏血管内膜上和血管壁的深层钙化病变，成功击破患者心脏冠脉里面的“钙化石”，从而明显改善血管的顺应性，更好的辅助后续的PCI治疗。心血管介入手术又多了一把斩断病魔的利剑，过去“就怕冠脉有钙化”的临床介入治疗难题，也进入了新的治疗局面，同时为更多的冠心病钙化病变患者带来生的希望。</p> <p class="ql-block">患者前降支严重狭窄伴钙化</p> <p class="ql-block">普通球囊扩张效果差</p> <p class="ql-block">应用振波球囊(冲击波球囊)，视频可见球囊逐渐扩张</p> <p class="ql-block">应用振波球囊后，狭窄部位得到有效扩张</p> <p class="ql-block">成功置入支架，治疗效果良好。</p> <p class="ql-block"> 第二例，是聊城市第一例冠脉内旋磨联合冲击波球囊治疗严重复杂钙化病变。</p><p class="ql-block"> 冠状动脉旋磨术是指使用带有超高速旋转的旋磨头（镶嵌有“钻石颗粒”的橄榄形转头、一般直径大小在1.25~2.5mm之问），将冠状动脉内粥样硬化的钙化斑块、严重钙化的组织碾磨、打碎成体积小于“红细胞”的“微颗粒”，从而将阻塞冠脉血管腔的斑块消除，打通阻碍血管通畅的“壁垒”。</p> <p class="ql-block"> 患者右冠严重钙化，既往外院介入治疗失败病例，冠脉造影显示钙化狭窄病变严重</p> <p class="ql-block">血管内超声示全程钙化，多部位360度钙化</p> <p class="ql-block">应用冠状动脉旋磨术</p> <p class="ql-block">震波球囊</p> <p class="ql-block">震波球囊</p> <p class="ql-block">治疗后</p> <p class="ql-block"> 此类手术成功开展和满意的治疗效果标志着我院复杂心血管治疗技术更上一个新的台阶，也为我院胸痛中心的救治技术添砖加瓦。铅衣人的追求是平凡的，一切为了患者的健康而付出。心内一科在孟昭斌主任的带领下，将进一步积极探索、研究、创新，持续开展好各项新技术，为医院发展继续不懈努力，并为患者及手术提供更优良的精准服务！</p> <p class="ql-block"> 聊城市第三人民医院急诊科，导管室，及心内科介入团队随时为患者的心脏，保驾护航！</p><p class="ql-block"> 聊城市第三人民医院胸痛中心 8385120</p><p class="ql-block"> 聊城市心内一科 8383061</p>