<p class="ql-block">今天中午，来了位中年女性，说来治疗腰椎间盘突出。看穿着气质应该是一位不从事体力劳动的城市太太，主诉腰痛，並出示了CT影像。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">从影像资料看，该患者L4L5有轻微的后中央型突出，突出的点非常非常小，仅刚刚接触到硬膜囊。可以这么讲，步入中年的人，如果去拍片，几乎都有这种轻微的突出。这种情况，如果没有发生椎间盘与硬膜囊之间由于摩擦产生的炎性渗出，就根本不会有症状，也就是说，不会出现腰部酸痛的现象。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">患者有多处治疗和理疗史，但都当腰椎间盘突出在治疗，我在排除了患者有泌尿路结石的可能性后，向患者提出了以下几个问题:</p><p class="ql-block">①是否坐久后站起来的瞬间，腰部酸痛无力，但站直后走几步又好了？</p><p class="ql-block">答:是的。</p><p class="ql-block">②身体前倾如在水槽洗碗时，是否感觉腰酸无力？</p><p class="ql-block">答:是的。</p><p class="ql-block">③久坐时是否感觉半边腰部有酸痛？</p><p class="ql-block">答:是的。</p><p class="ql-block">④有无长期斜靠在软沙发上的习慢？</p><p class="ql-block">答:有的。</p><p class="ql-block">⑤腿部的酸痛感有无向下延伸超过膝关节？</p><p class="ql-block">答:没有过膝关节，只在腰、臀部和大腿。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">为了进一步确定自己的判断，逐对患者的腰部进行了坐姿下的触按检查，发现:①L2L3、L3L4、L4L5有按压痛，这表明，患者有棘上韧带炎；②右侧髂上肌皮下有条索状组织，有按压和拔动痛，而左侧无，这表明患者右髂上肌神经有炎性水肿，髂上肌皮下神经炎症会引起腰部、臀部和大腿后侧疼痛，但痛不过膝。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">综合分析为，与腰突无关，主要原因是:</p><p class="ql-block">①棘间、棘上韧带炎。</p><p class="ql-block">②右髂上肌皮下神经卡压、炎症。</p><p class="ql-block">处理方法:炎症部位外敷消炎活血草药，嘱咐纠正不良休息姿势。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">这种病例，在城市妇女中表现率低，主要集中在长时间从事弯腰工作的群体，如弯腰拨草、种植、采摘和坐低矮凳子工作的群体，城市女性的患病原因大多由于在沙发上“葛优躺”或久坐在床上看电视、玩手机所造成。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">弯腰时，腰部脊柱间韧带会被拉长、拉松驰，会产生炎症，髂上肌神经在弯腰时也会受到牵拉和挤压，久而久之，产生水肿、炎症，皮下会出现向下斜走的条索状组织。</p><p class="ql-block">这种损伤，只要把炎症消掉、纠正不良姿势，是极易治愈的，但如果不治，会慢慢产成更多的炎性结缔组织，破坏局部的循环和免疫能力，最终变得治愈困难。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">最后必须提醒的是，这种情况的病症，千万不要拨罐和推拿，因为这些行为会加重对患处的压力，从而导致炎症加重。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">(四海有兄弟文，2023.4.21)</p>