心理咨询的理论与服务——心理指导师培训第五天笔记

长风

实用信息：

心理咨询参考书籍，1是入门级。2是国际主流教材。3是想要深入特别好的书籍，有很多特别重要的技术，讲解的特别清楚，特别建议。4是伦理，伦理事保证心理咨询的开展，另外保护心理咨询师。5是家庭治疗，中小学用的很多。6是哀伤心理书，讲解如何处理哀伤情绪，（疗愈因哀伤变得攻击性很强、易激惹、冲动等）。7是很注重问题解决的流派，注重3.4.5次就解决，中小学非常实用。8.道德经是被西方广泛借鉴的东方哲学，

作为一个专业的心理咨询师需要：一是专业的理论和实务培训，二是哲学理论，看透人性，三是需要勇气。

心理咨询必须在咨询室进行，是很专业的，有其特定的设置，不能到茶馆等，不能有双重关系，也是保护咨询师。例子：北师大一个博士因咨询师满员，带到了宿舍咨询，当时来访者很平静走了，后两三天自杀了，警方找到了博士调查。

澄清：心理咨询不是说教、教育、逻辑分析、访谈，是完全接纳来访者，充分共情。

心理咨询师开场白：您希望我怎么称呼您？建立良好的信任的咨访关系。让来访者接纳你是很重要的。

例：

来访者是50多妈妈，女儿看中三线城市一青年，住旅馆，每天女儿下班都去，妈妈很焦虑，不断责备女儿很傻。这时千万不要被妈妈外表所迷惑，她责备、焦虑。得先让妈妈平静下来，慢慢的妈妈说，是不是给我也有关系？慢慢的了解到，女儿都是被妈妈决定，这个事其实也是对妈妈的反抗。

(一)心理咨询的特征及定义

心理咨询不是:单纯提供资料；社交谈话；普通的访谈(interview):单纯的教导或说教；单纯的逻辑分析；给予忠告和建议；单纯解决问题；安慰和劝解；同情的态度和行为；恐吓和威迫利诱；当头棒喝，批评指责；冷嘲热讽。

心理咨询是:建立在咨询者与来访者良好的人际关系上的，体现着来访者进行帮助的人际关系；是一系列的心理活动的过程；属于一个特殊的服务领域

　　罗杰斯:咨询是一个过程，其间咨询者与当事人的关系能给予后者一种安全感，使其可以从容地开放自己，甚至可以正视自己过去曾否定的经验，然后把那些经验融合于已经转变的自己，作出统合。

心理咨询：发展的问题

心理治疗：人格和行为的改变

中华人民共和国精神卫生法

心理咨询人员不得从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗。

心理咨询人员发现接受咨询的人员可能患有精神障码的，应当建议其到符合本法规定的医疗机构就诊。

弗洛伊德的精神分析是心理治疗的第一个完整体系，标志现代心理治疗的开始(第一势力)。

罗杰斯第一次使非医学的和非心理分析的心理治疗成为现实，打破了心理治疗领域中精神分析一枝独秀的局面，第一次将心理治疗与咨询联系在一起。

注意：抑郁症状和抑郁症有很大区别。

心理咨询是多学科交叉研究领域

伦理：不要把自己价值观强加给对方，了解来访者的价值观是什么。

道德经：“上善若水”

老子说，人要尚柔。

1.柏拉图认为灵魂由理性、意志、情感(欲望)三部分构成。理性是灵魂的基础，是从理念世界来的，是用来学习的，它所追求的是真理和智慧。

2.柏拉图在头脑中构建了一个“理想国”。在理想国中，有三类人：哲学王、军人、劳动者。【这个知识点中，最常考查的是第一类人——哲学王。理想国中教育的最高目标是培养哲学家兼政治家——哲学王。这种教育贯串于人的整个一生。】

心理咨询在我国的发展

教育部越来越重视

再次强调：建立良好咨访关系，让来访者感到被尊重。

主要功能是 助长

名词：公众压力

总结：对来访者话语要敏感，但不要有防御性反应，要真诚性反应。

举例：

吸毒者是来访者，你相信他有无限成长可能吗？现场调查，相信的多，不信，半信的也不少。作为咨询师，应该相信，因为这也是心理咨询的伦理之一。

咨询师在专业胜任力之内，是不能挑人的。但如果没有受过专业受训，没有处理相应问题的胜任力，则不能咨询。

这些人：作为咨询师，应接纳，看到他们积极的东西，用非评判的态度对他们进行价值评判。

尊重 是同理的基础。

关注：

不关注 的 关注，就是忽视，对人的负面影响更大。

感想：

教学中尤其是班主任管理中此种做法能毁掉学生。

不关注与自由成长不一样，前者是冷落，后者是给自由空间。

很多孩子因不被关注，会用行动来引起消极关注。

温暖：

例子，林老师带的硕士生，打电话说今天必须见到她，见说担忧论文完成不了，担忧不毕业，躺在宿舍两天没吃饭，负面情绪很大，哭的很厉害，甚至用头撞书柜。共情没有方法，多种尝试后，三杯水解决，情绪稳定了。

提问：如何让 快速安定下来？

言语：我给你在一起，很安全。

生理：深呼吸，手举起放下去，几次很快安定。



真实案例：卢刚事件

留美博士，因助学金分配问题，心理坎，用枪，打死竞争者中科大留学生，工作人员、副校长？安。这是安的家人写的。

第四个咨询技术，咨询师的态度对来访者是很重要的。

建议尽量避免接触来访者身体，可以偶尔拍一下，异性应避免身体接触。

心理咨询师随身携带的小盒子，装干扰、不良情绪，还处理不了，找督导。

无论说话人说的话听起来多么不合理，说话的人仍要准确地反映他所说的，它不是说服，不是讲大道理，只是无防御地将对方所说的一切用重点的提示反映给对方，让对方明白他所说的“被听到了”。

故事老太太，然后他们两个人非常的相爱，但是家里很穷，然后从年轻开始，这一对老老太太呢，他们常常一个月才吃一次鱼，因为家里比较贫穷，每次吃鱼的时候，老太太都精心的把鱼清理好，然后把鱼身子肉最多的给了老头子，鱼头留给了自己，这样日子过了30多年，他们60多岁的时候，有一天老太太看着老头子盘子里面的鱼肉，一句感慨：从小到大我都觉得啊，天底下最好吃的啊就是这个东西。然后老头子听完了之后就说：哎呀，从小到大我就觉得天底下最好吃的东西就是鱼头啊，是不是我能吃一次鱼头就好了。通过故事我们可以看到，他们很爱对方，他们都觉得为对方做了牺牲，是吧？但是他们都没有感受到对方对他们的爱，对不对？所以这就是一种什么错位，说明要及时的表达感受。在咨询里面我们听到来访者的感受，并表达了这种感受，让对方知道我们听到了他的这一份感受，对来访者是非常的重要的。

避免 投射性倾听：

咨询时要特别关注。

丈夫从外面回来，进来之后看妻子在厨房忙活，然后就很平静的说了一句话，哦，还在做饭呐。然后妻子怎么想？还在做，做晚了？这就是投射性倾听。也可能认为很平和，这就是问候。

倾听技能 与 重述要点

举例，思考，回答。判断咨询师重述是否合理。

应该是：咨询师重述后要进行核对，感受到生气，所以要核对是否正确，以便于判断，进行下一步咨询。

还要再谈希望和期待。

分析：回答1不好，批评。回答2命令式不好，回答3不好。

回答4，？

回答5 ？

回答6 太长了？实际可能是分两到三次说的。

来访者的感受、希望和期待、担心。

有说到心坎上的感觉，就朝着改变的目标努力了。

会谈技术5

同理心，又叫共情。

即站在来访者角度……

以上三张测试图片

三秒时间，你看到了什么？

三秒看到啥？花瓶？两个人脸对脸？

三秒，看到啥？少女 ？还可以是老太太。

结果反馈说明：

不只是自己看到的是客观的，你看不到的也是客观存在的。

同理的四部曲（四个步骤）

同理的五层次：注意理解，不断通过练习来提高。

同理的最高层次:对来访者更深的感受有精准的反应，调整到来访者的“波段”，携手并进，共同探索需要改变的领域。

举例理解

同理话术（我的理解）：来访者内容——感受——期待和希望。

错误做法：这种做法不是同理 是 同情。

同理与同情区别。

回答3好

要点：做到空 心，先放心自己的价值观。

需要 提升综合素养

练习研讨：中等郁闷问题，一人做来访者，两人做咨询师共青回答，两人是观察者。

良好关系建立——技术 之6 真诚

例子，思考，掌握技术。

两个都不真诚，没有正面回答

6最真诚，（但这个话术个人感觉真的好难学啊）

咨询员？

一个好的咨询师应该具备更核心更内化的素质，也就是软件。我认为好的咨询师应该具备以下的特质：

第一，一个好的咨询师首先应该是一个好的观察者。察言观色，辨声识音，能敏锐地捕捉到来访者的脸色，神态，语气，声音，肢体语言等，并将其很好地记录和转化。这个观察者不仅要求有良好的倾听能力，还要求有冷静的第三者意识，不过度卷入情绪当中，这样才能保证得到的信息是相对客观的。

第二，咨询师应该具备一个良好的对信息筛选和分析能力。筛选出重点和难点，主要矛盾和次要矛盾，通过分析将重点和难点排出先后秩序，并且有所选择地一一击破。

第三，咨询师应该是一个很好的描述者。这个描述者要求咨询师充当一个镜子的角色，在必要的时候将来访者的情况描述反馈给来访者，让他们知道自己所处的一个情景和状况，引导他们进行思考。

第四，咨询师应该是很好的提问者。很多时候，来访者身陷局中，是不能很好地看清楚自己的问题的，咨询师可以直接指出来访者的问题，但是这个效果往往没有让来访者自己看清自己的问题要好。因为当咨询师直接指出问题的时候，有时来访者还未做好接受的准备，就会本能地选择回避和退缩，那么即便咨询师指出来也不会促进问题的解决，相反，如果来访者自己得出结论，那么也就意味着他已经有足够的力量来面对这个问题，那么接下来他就会想办法解决这个问题。

第五，咨询师应该还是一个好的探索者。探索者对事物永远保持好奇心和开放态度，不懂的东西一定要问，想知道的东西也要问，这个问和第四点的问不同的点在于，这个问是咨询师本身不知道问题所在，是对无知和未知的发问，是寻求答案的过程，第四点当中的问是咨询师本身已经知道问题所在，为了引导来访者而进行的发问。有时因为咨询师对无知和未知的探索，会让来访者醒悟到自己的问题所在，有时，可能来访者已经知道了自己的问题，而咨询师可能还被蒙在鼓里，但是要知道，没有咨询师的探索，就不会有来访者的收获。

第六，要相信自己的直觉和本能。如果一个咨询师单纯只靠科学理性工作，在一定范围内可能没有问题，但是在有挑战性的案例当中就不容易有突破。当你用尽所有的技术和手段都没有收获的时候，请让直觉和本能来引领你。

第七，在日常生活当中习惯自我觉察，自我分析和自我反省。对自己了解越多，那么对别人了解也会越多，自我觉察让我们能更好地理解和共情别人，自我分析让我们能更好地发现问题，自我反省让我们能更好地剔除自身对来访者的投射，从而将问题直指核心。

第八，博学多识，兴趣广泛。因为咨询师面对的受众是广泛和多样化的，对不同领域都有所涉猎会让我们和来访者更容易建立关系，也更容易让关系契合和稳固。

心理学是一门严谨和自省的学科，一个好的咨询师不仅要有很好的理性，也需要很好的感性，还需要一些悟性，具备这三个“性”，整个人处于一个相对平衡的状态，那么才能比较好地引领失衡的来访者，才是比较好的咨询师。

伦理守则

专业技能、伦理规范 二者兼具 才能上岗。

要下载学习才可以。

伦理总则

心理咨询师 不能不自量力，超过专业胜任力，使来访者福祉收到伤害。

资料柜子锁好，翻阅经批准要有签名。

保密要好。

注意打破保密原则的情况：人命关天。

依据自杀特征评估 自杀风险。

伦理应用案例一

国外有针对咨询师的保险。

案例二

特别重要！避免双重或多重关系。

来访者对咨询师 产生感情 叫移情，反之，叫反移情。

若有，要请督导，不好解决，要转介或者结束咨询。

遇见 哭的 来访者 哭一会再递纸巾。

心理测量和评估：

有流派用量表，更多的流派是通过观察评估。

时间限制原则：时间太长，会产生信息车轮化。