出生仅3天，晋城大医院首例新生儿先天性肠闭锁手术宝宝，今天顺利出院！

靈溷

近日，在我院新生儿科、普外科、麻醉科、影像中心团队的密切配合下，我院首例“先天性肠道闭锁”、“肠狭窄”危重新生儿宝宝，开展“肠切除+回肠-回肠侧侧吻合手术”及治疗，病愈顺利出院，这标志着我院在危重新生儿救治及小儿外科疾病方面迈上了一个新的台阶。 小Y宝宝在外院剖宫产出生，生后儿科医生查房发现宝宝吃奶就呕吐、并发低血糖症，没有排便，同时逐渐腹胀明显、睡眠增多、精神转差，异常的表现引起了医生的高度警觉，立即补充糖水纠正低血糖，洗胃对症治疗呕吐没有缓解、肠鸣音偏弱，难道存在先天性肠道发育畸形？医生立即联系我院，转诊治疗。幸亏外院的儿科医生观察病情认真，及时转诊，才给患儿赢得了最佳手术时机，否则一旦病情继续发展下去，后果难以想象！ 2023年3月29日，新生儿科通过晋城大医院120危重患者急救绿色通道，把生后仅两天的宝宝由外院转入晋城大医院新生儿科重症监护病区接受进一步诊断及治疗。 宝宝术前影像学资料 危重新生儿宝宝的救治，就是生命与时间赛跑的过程。入院后第一时间，宝宝静脉通路成功建立，确保了生命体征和内环境稳定，同步完成了一系列辅助检查，血系列、血生化、微量血气、床旁胸片、腹部CT…，各项急救工作开展紧张有序、有条不紊。入院不到24小时，“先天性肠道闭锁、肠狭窄、房间隔缺损、新生儿肺炎、新生儿低血糖症”等疾病得以确诊。新生儿病情变化极快，疾病如果不立即有效解决，将很快出现肠道坏死、腹膜炎、内环境紊乱、感染、脓毒性休克、DIC…从而危及生命。为全力救治患儿，我们立即向院领导报备，邀请到普外科丁建忠主任、影像中心李海学主任紧急会诊，进行多学科术前讨论、明确诊断，MDT团队在进行充分的术前准备、术前见证的同时，制订了缜密的手术方案和应急预案。 3月30日下午，生后70余小时未排便的宝宝由新生儿重症监护病房进入手术室，由丁建忠和樊伟主任团队接过生命的“接力棒”，在麻醉机的“滴滴”声中紧急为患儿手术。术中确定宝宝存在先天性回肠闭锁，闭锁环上方肠管扩张长度达15cm，直径约4cm，闭锁环下段小肠发育差，狭窄肠管达25cm，狭窄直径仅0.5cm，部分肠管已经发黑，腹腔浑浊渗液明显。挑战！专业！细致！精心！惊心动魄的手术历时3小时，顺利完成。这是我院普外科和麻醉科团队实力的具体体现。 3月30日18点，仍需气管插管呼吸机辅助呼吸的宝宝安返新生儿重症监护病房、接受进一步治疗。 麻醉关、手术关被克服，术后并发症控制、伤口愈合、功能恢复这一个个接下来的挑战交到了新生儿科医护的手里。必须拿下它！！！ 术后，相关检查提示宝宝感染指标和凝血功能异常、肺炎、高碳酸血症、贫血、低蛋白血症，为此，新生儿科给予综合管理和治疗：置暖箱保障基本生命体征、特级护理、呼吸机辅助呼吸、抗感染、个体化静脉高营养支持治疗、保持内环境稳定、纠正酸碱失衡、多脏器功能保护、纠正贫血、纠正低蛋白血症、禁食、胃肠减压、母乳口腔免疫微生态疗法、镇痛镇静剂减轻疼痛避免患儿哭闹…，普外科赵春清护士长床旁指导严格无菌操作保护肠管和伤口！患儿症状逐渐缓解，于术后48小时内脱离有创呼吸机改无创呼吸机辅助呼吸，术后51小时，患儿出现自主排便，术后1周左右时宝宝腹胀完全消失，经试开奶，监测胃肠功能良好后经口喂养，逐日缓慢加奶直至全胃肠喂养。新生儿重症监护室里，经过20多个日日夜夜暖箱旁精心的治疗和护理，宝宝病情得以控制、恢复良好、直至痊愈。 小Y宝宝病情痊愈，得益于MDT团队的密切合作，使患儿的诊疗在诊断、术前、术中、术后实现无缝隙衔接，得益于晋城大医院过硬的技术力量、优质的医疗资源和服务！ 新生儿手术多以急诊为主，胎龄小、体重低、器官发育不成熟、往往合并感染，全身症状严重，极易继发脓毒性休克，手术视野暴露困难、手术耐受性差，存在极大的手术风险，同时，麻醉也是一个巨大的挑战，既往，这样的患儿只能转往上级医院治疗，新生儿由于病情危重，转运风险巨大，往往极有可能在转运途中发生意外。如今，我院新生儿重症监护病区学科力量不断加强、技术水平综合发展，小儿外科、手术麻醉科、影像中心实力不断提高，为挽救这些小生命燃起了希望，这也标志着我院新生儿学科和小儿外科发展进入了一个新纪元。 这是迄今为止，我院成功开展的第一例新生儿手术，也是年龄最小、体重最轻的小儿外科手术，是载入晋城大医院新生儿学科发展历史的病例之一。 晋城大医院新生儿科将致力于不断提高学科技术水平、积极配合兄弟科室，为有需求的宝宝提供个性化医疗服务，确保医疗质量与安全，竭诚为宝宝们的健康保驾护航😊！因为，宝宝交给我们，我们就是宝宝的妈妈💒。